孕期產(chǎn)檢檢查項目不容忽視

　　2013-04-27  | 不容 忽視 檢查

　　現(xiàn)代婦女趨向晚婚，生育年齡也普遍上升，加上現(xiàn)代的疾病型態(tài)、球境的改變、不良生活習(xí)慣等，都使孕育一個新生命的過程增加了不少風(fēng)險。因此，這些成熟準媽媽產(chǎn)前的優(yōu)生保健也越來越受重視，懷孕期間如何保護母親和體內(nèi)所孕育的小生命，進而為這個新生命奠定好的基楚，是現(xiàn)代父母應(yīng)關(guān)切的。

　　產(chǎn)檢基本功，不容忽視

　　由于科學(xué)發(fā)達，醫(yī)療診斷儀器和技術(shù)進步，現(xiàn)在婦女懷孕以及生產(chǎn)時所承擔(dān)的風(fēng)險比過去少得多。但是，產(chǎn)前檢查卻不容忽視！完善的產(chǎn)前檢查可以及早發(fā)現(xiàn)孕婦及胎兒異常，把握適當處理時機，為胎兒和準媽媽做好健康的把關(guān)。

　　第一次產(chǎn)前檢查時，醫(yī)院或診所將發(fā)給“孕婦健康手冊”。每次接受產(chǎn)前檢查時攜帶前往，醫(yī)護人員會將檢查結(jié)果詳細登錄于手冊內(nèi)。一般來說，完整的產(chǎn)前檢查次數(shù)為15次(目前全民健康保險給付10次)。懷孕28前每4週檢查一次，懷孕29～36周每2過檢查一次，而懷孕37過后每周檢查一次。高危險妊娠或妊娠并發(fā)癥的孕婦，視其情況增加檢查次婁。

　　孕婦海洋性貧血篩查

　　海洋性貧血是臺灣覺的單基因遺傳性疾病，一般常見有甲型和乙型二種，約有6﹪的人為帶因者，其身體狀況通常與一般人類似。夫妻若為同型帶因者，則每次懷孕，其胎兒有25﹪的機會正常，50﹪為帶因者，25﹪為重型患者，而重型患者將會危及孕婦或胎兒之生命及健康。

　　因此，懷孕6～8周產(chǎn)前檢查時，應(yīng)抽血檢查“平均紅血球體積”(即MCV)。若孕婦MCV≦80 者，需進一步檢查先生的血液；夫妻MCV皆≦80，則需將二人的血液檢查送至衛(wèi)生署評鑒合格的基因檢驗機構(gòu)(臺大醫(yī)院、臺北榮民總醫(yī)院、長庚紀念醫(yī)院、高雄醫(yī)學(xué)大學(xué)附設(shè)中和紀念醫(yī)院、中國醫(yī)藥學(xué)院附設(shè)醫(yī)院、成功大學(xué)醫(yī)學(xué)院附設(shè)醫(yī)院、柯滄銘婦產(chǎn)科診所等七家)，以檢查海洋性貧血帶因型態(tài)。而夫妻為同型帶因者，每一胎都應(yīng)做胎兒的海洋性貧血基因確認檢查，以及早確定寶寶的健康情形。

　　34歲以上是生下唐氏癥兒的高危隊群

　　染色體異常的機率隨著孕婦年齡的增加而上升，以唐氏癥自然發(fā)生率為例，每一千個新生兒中有一位可能是唐氏癥兒，34歲孕婦的機率約每三百人中有一位會生出唐氏癥兒。透過醫(yī)學(xué)的進步，可藉由“羊水檢查”及早確認，以免夫婦在未知的情況下生出缺陷兒。

　　“羊水檢查”最佳檢查時間在懷孕16～18周，經(jīng)由超音波的定位及監(jiān)視下，以長針穿刺，經(jīng)腹部、子宮及羊膜抽取少量(約20㏄)的羊水檢查胎兒染色體是否正常，大約3～4周即可知道結(jié)果。

　　要注意的是，并不是每一個孕婦都需要接受上述的檢查；只有當她的胎兒產(chǎn)生先天異常的機率，大于羊膜穿刺的合并癥發(fā)生率時，才值得接受這些檢查。如果只是想預(yù)知胎兒性別，那就不符合檢查的原意了。而孕婦在接受采樣之前，也需對各項檢查的目的、安全性、成功機率及合并癥等有充分了解，如此才能去除不必要的心理障礙。

　　相關(guān)：什么是羊水穿刺檢查術(shù)？

　　所謂羊水穿刺術(shù)，是將懷孕中所產(chǎn)生的羊水，經(jīng)由一種簡單的儀器，在無菌下抽出若干毫升，加以化驗，以判斷胎兒健康情況。這種手術(shù)，最好在懷孕15～16周進行。太早，羊水不夠多，抽取標本困難，容易傷及胎兒；太晚，胎兒已發(fā)育成形，如此時發(fā)現(xiàn)異常，不適于繼續(xù)懷孕，需施行終止懷孕手術(shù)時，會使操作困難，也增加母體的危險性。

　　羊水穿刺技術(shù)要點

　　1、對孕期合適孕婦，采用B超探查確定腹部穿刺點(羊水多且無胎兒肢體處)，或在B超監(jiān)測下實施穿刺；

　　2、穿刺羊水前，可讓孕婦臥床連續(xù)翻轉(zhuǎn)五次體位，使子宮內(nèi)羊水中的胎兒細胞懸浮起來，方便穿刺抽取更多的胎兒細胞。

　　3 、使用穿刺包按無菌要求消毒穿刺點，鋪洞巾，用穿刺針頭穿刺，緩緩抽取10-20毫升羊水，沿管壁緩緩注入無菌離心管，用無菌封口封好；

　　4、 常規(guī)離心，無菌條件下打開封口，棄上清液，留1毫升左右羊水混勻細胞沉淀物成細胞懸液用于基因測試或細胞培養(yǎng)；

　　5、將上述用于基因測試的細胞懸液1毫升裝到準備好的1.5毫升無菌封口塑料離心瓶內(nèi)；密封后連同孕婦的詳細檢測記錄資料一起加上冰袋封好送往測試單位(或用特快專遞郵寄)，測試單位收到后會留檔并做基因測試(收費項目)。

　　6、用于細胞培養(yǎng)則將懸液均勻分配到準備好的培養(yǎng)瓶內(nèi)，無菌封口后置二氧化碳培養(yǎng)箱培養(yǎng)；每隔幾天用倒置顯微鏡觀察生長情況，根據(jù)需要更換部分培養(yǎng)基；培養(yǎng)15-20天，當細胞鋪滿瓶壁時，可收獲細胞進行染色體分析。

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