關(guān)鍵詞4：心理

　　我們必須認(rèn)識(shí)到，影響分娩的因素除了產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒之外，還有孕媽咪的精神心理因素。

　　●相當(dāng)數(shù)量的孕媽咪(初孕媽咪)從親友或鄰居那兒聽到有關(guān)分娩的負(fù)面訴說，而產(chǎn)生恐懼和害怕的心理，以致拒絕經(jīng)陰道正常分娩;

　　●有的孕媽咪極怕試產(chǎn)失敗后“吃二遍苦，受二茬罪”;

　　●有的怕胎兒性別不理想。由此而常常處于焦慮、不安和恐懼緊張的心理狀態(tài)。這種情緒改變會(huì)使機(jī)體產(chǎn)生一系列變化，使得心率加快、呼吸急促、氣體交換不足、致使子宮缺氧收縮乏力、產(chǎn)程延長(zhǎng)、孕媽咪體力消耗過多，同時(shí)也會(huì)使孕媽咪內(nèi)分泌發(fā)生變化、血壓升高、胎兒缺血缺氧、出現(xiàn)胎心率下降、胎兒窘迫;

　　●待產(chǎn)室的陌生和孤獨(dú)環(huán)境，產(chǎn)房頻繁叫嚷的噪音，都會(huì)增加孕媽咪的恐懼焦慮感，使產(chǎn)程發(fā)生異常。

　　“漫長(zhǎng)”的產(chǎn)程會(huì)使孕媽咪失去耐心、失去信心、甚至失去自己分娩的勇氣等等，導(dǎo)致分娩困難或分娩放棄。

　　如何預(yù)防難產(chǎn)呢?

　　我們知道了上述影響到產(chǎn)程進(jìn)展并可以導(dǎo)致難產(chǎn)的各種原因后，有待預(yù)防的不可知因素還是很多的，不是幾句話可以概括的，簡(jiǎn)單可記的方法可以歸納為：

　　●從孕期保健開始我們就要考慮如何預(yù)防可能發(fā)生的難產(chǎn)，醫(yī)生們應(yīng)該能夠給予孕媽咪們很好的孕期、產(chǎn)期的教育和指導(dǎo)，告知為避免難產(chǎn)達(dá)到順產(chǎn)目的，醫(yī)生和孕媽咪都需要作出努力。

　　●合理的飲食指導(dǎo)，現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)認(rèn)為營(yíng)養(yǎng)過剩也是一種營(yíng)養(yǎng)不良，要摒棄一種錯(cuò)誤的觀念，那就是懷孕期間并不是吃得越多越好，寶貝也不是長(zhǎng)得越胖越好，將胎兒體重增長(zhǎng)控制在合理的范圍之內(nèi)，以保證不會(huì)因巨大兒造成胎兒難產(chǎn)。

　　●如何保證胎兒體重增長(zhǎng)在合適的范圍?需要通過孕媽咪體重的控制。國(guó)內(nèi)的醫(yī)學(xué)大學(xué)教科書上規(guī)定：全孕期孕媽咪的體重增長(zhǎng)不超過12.5公斤，這樣可以保證胎兒體重不超過3.5公斤，難產(chǎn)幾率減少。

　　●應(yīng)該明確絕大多數(shù)女性的骨盆是正常發(fā)育的，分娩一個(gè)體重不超過3.5公斤的胎兒應(yīng)該不是很大的問題。醫(yī)學(xué)上規(guī)定胎兒體重達(dá)到2.5公斤為正常兒體重，所以大可不必為胎兒小于3公斤而擔(dān)心。

　　●不僅是胎兒體重問題，胎位異常也會(huì)導(dǎo)致難產(chǎn)，這需要醫(yī)生從孕期開始就要及時(shí)發(fā)現(xiàn)并及時(shí)糾正異常胎位，預(yù)防胎位性難產(chǎn)。

　　●醫(yī)護(hù)人員的助產(chǎn)技術(shù)需要不斷提高：有能力盡早辨認(rèn)難產(chǎn)、及時(shí)做出處理并向孕媽咪說明情況，取得配合。如：適時(shí)采取人工破膜、催產(chǎn)素靜脈點(diǎn)滴加強(qiáng)子宮收縮、改善異常的產(chǎn)力等等。

　　●孕媽咪一旦入院，產(chǎn)程早期經(jīng)管者精神安慰比提供導(dǎo)樂支持更為關(guān)鍵，即醫(yī)生和護(hù)士的導(dǎo)向和耐心問題。孕媽咪也應(yīng)該接受孕期教育，具有一定的分娩知識(shí)、安全意識(shí)、和作出選擇的能力，要和醫(yī)護(hù)人員共同努力——去預(yù)防難產(chǎn)、避免難產(chǎn)、面對(duì)難產(chǎn)、渡過難產(chǎn)，這才是正確的態(tài)度。

　　●提倡導(dǎo)樂分娩：導(dǎo)樂指的是一批接受過特別訓(xùn)練的生過寶貝的媽咪，她們能結(jié)合使用體能和感情方法來幫助臨產(chǎn)和分娩中的女性及其家人。在國(guó)內(nèi)，一些醫(yī)院實(shí)施的是產(chǎn)程中助產(chǎn)士和孕媽咪“一對(duì)一”的服務(wù)，稱之“導(dǎo)樂”服務(wù)，這為孕媽咪提供了訓(xùn)練有素的分娩支持，特別是對(duì)第一次生產(chǎn)的孕媽咪，有助于防止難產(chǎn)和手術(shù)分娩。

　　充分證據(jù)表明：經(jīng)培訓(xùn)的“導(dǎo)樂”產(chǎn)程陪同過程與難產(chǎn)和剖宮產(chǎn)率的降低密切相關(guān)。這也需要我們的助產(chǎn)士保持接受繼續(xù)教育、更新知識(shí)、提高技術(shù)水平和真誠(chéng)真摯的服務(wù)理念及服務(wù)態(tài)度。

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