難產(chǎn)是讓每一個孕媽咪在孕期中都惴惴不安的心頭之患。孕媽咪總在擔心，自己會不會難產(chǎn)?為什么會有這么多難產(chǎn)?該怎么做才能減少難產(chǎn)?現(xiàn)在，聽專家為你細解難產(chǎn)的因素及預防，相信醫(yī)患共同配合努力，相當一部分難產(chǎn)是可以預防的。

　　正常分娩取決于產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒以及心理四大因素，如果上述各因素均正常并能相互適應，胎兒順利經(jīng)陰道自然娩出，為正常分娩。上述因素中的任何一個發(fā)生了異常，使產(chǎn)程不能順利完成，胎兒不能夠經(jīng)由正常產(chǎn)道——陰道娩出，而需要使用助產(chǎn)技術或剖宮產(chǎn)手術完成分娩過程的稱為“難產(chǎn)”。

　　關鍵詞1：產(chǎn)力

　　●什么是產(chǎn)力?

　　將胎兒及其妊娠的附屬物從子宮內(nèi)逼出的力量稱為產(chǎn)力，就是我們經(jīng)常談到的子宮收縮的力量(宮縮力)，子宮口開全后腹壁肌及膈肌收縮力(腹壓的力量)，和肛提肌的收縮力，這三種力量共同形成了產(chǎn)力。所以我們在經(jīng)歷產(chǎn)程的過程中經(jīng)常可以聽到醫(yī)護人員談到的一些話語，像“宮縮規(guī)律”、“宮縮不規(guī)律”、“宮縮持續(xù)時間太短”、“病人不會用力”、“用力不足”等等，就是在形容產(chǎn)力正常或不正常。

　　在上述三種力中，子宮收縮的力量是最重要的，起著關鍵性作用，它關系著從子宮收縮開始到宮口開全的正常與否。

　　●子宮收縮力

　　是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力，貫穿于分娩全過程。子宮收縮開始后并不意味著一定能順利分娩。子宮收縮力是否正常和有效，要從子宮收縮的節(jié)律、持續(xù)時間和間隔時間，子宮收縮的強度，胎兒的先露部分是否下降等幾個方面來分析。

　　收縮的節(jié)律性：這是臨產(chǎn)的重要標志，即子宮收縮應該是有規(guī)律的、不受人為控制的，下腹部的疼痛就是我們常說的“陣痛”。

　　每次宮縮由弱漸強，維持一定的時間，隨后由強漸弱，直至消失稱為“間歇期”，即宮縮的間隔時間。間歇期子宮肌肉松弛，無疼痛，行動恢復正常。“陣痛”如此反復出現(xiàn)直至分娩全過程結束。

　　規(guī)律的宮縮應該間隔時間是4～5分鐘，宮縮的持續(xù)時間為30秒，隨著產(chǎn)程的進展，間歇時間漸短，而持續(xù)時間漸長，至宮口開全時，陣痛持續(xù)時間長達60秒，間隔時間為1～2分鐘。

　　子宮收縮的強度隨產(chǎn)程進展逐漸增加，宮縮間歇則更顯重要，這樣有節(jié)律、有間歇、有強度的宮縮才有可能保證順利分娩和胎兒安全。

　　任何導致上述子宮收縮力發(fā)生不符合規(guī)律的現(xiàn)象都極有可能發(fā)生難產(chǎn)。

　　●腹壁肌和膈肌的收縮力

　　這兩種肌力是宮口開全后娩出胎兒的重要的輔助力量，也就是為什么在胎兒娩出過程中，醫(yī)護人員經(jīng)常會給孕媽咪們指導屏氣、向下用力原因，通過腹內(nèi)壓增高促使胎兒及胎盤的娩出。

　　關鍵詞2：產(chǎn)道

　　產(chǎn)道是胎兒娩出的通道，就是我們常說的骨盆。它分為骨產(chǎn)道和軟產(chǎn)道，我們通常講的“骨盆”就是指骨產(chǎn)道。骨盆的大小、形狀、與分娩關系密切。

　　骨盆又被分為三個平面即入口、中骨盆平面、出口平面(出口又被分為兩個不同的矢狀平面)，每個平面又被分為縱、橫或者說前、后徑線。聽起來很復雜，但是可以告訴大家的是，絕大多數(shù)中國女性的骨盆是正常的，即為女性骨盆。

　　大多數(shù)發(fā)生難產(chǎn)的主要因素不是骨盆的測量異常，而是因為胎兒較大或者過大、胎頭的位置異常、胎位異常等，使原本正常的骨盆“變得不正常、狹小”，致使分娩困難——難產(chǎn)。

　　關鍵詞3：胎兒

　　●胎兒大小和胎位：胎兒能否順利通過產(chǎn)道，取決于胎兒大小、胎位、及有無畸形。

　　在分娩過程中，胎兒大小是決定分娩難易的重要因素之一。胎兒過大(大于4000克)致胎頭徑線大時，盡管骨盆測量正常，也可因為胎頭和骨盆不相稱而導致骨盆相對性狹窄造成難產(chǎn)。有的胎兒體重并不是很大，但是胎頭的位置異常同樣可以導致難產(chǎn)。

　　臨床上經(jīng)常可以見到這樣的病例，臨近預產(chǎn)期或臨產(chǎn)后胎頭仍然不能下降至骨盆內(nèi)而是呈浮動胎頭狀態(tài)，這樣的情況要警惕胎頭和骨盆不相稱而致分娩困難。

　　胎兒畸形：胎兒某一部分發(fā)育異常，如腦積水、連體兒等，由于胎頭或胎體過大不能通過產(chǎn)道而發(fā)生難產(chǎn)。

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