(1)宮口擴(kuò)張

　　通過肛查或陰道檢查，可以確定宮口擴(kuò)張程度。對(duì)于初產(chǎn)婦，宮縮剛開始時(shí)，宮頸管逐漸縮短直至消失，然后隨著宮縮的加強(qiáng)，宮口逐漸擴(kuò)張，宮口于潛伏期擴(kuò)張速度較慢，進(jìn)入活躍期后宮口擴(kuò)張速度加快，當(dāng)宮口開全(10cm)時(shí)宮頸也就消失，子宮下段及陰道形成寬闊的筒腔。若宮口不能如期擴(kuò)張，多因?qū)m縮乏力、胎位不正、頭盆不稱等原因。

　　(2)規(guī)律宮縮

　　產(chǎn)程開始時(shí)，宮縮持續(xù)時(shí)間較短(約20～30秒)且弱，間歇時(shí)間較長(zhǎng)(5～6分鐘)。以后隨著產(chǎn)程進(jìn)展，尤其到活躍期后期，宮縮持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)(40～50秒)且強(qiáng)度增加，間歇時(shí)間漸短(2～3分鐘)。

　　當(dāng)宮口開全時(shí)，宮縮持續(xù)時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)1分鐘，間歇期僅1～2分鐘。每陣宮縮時(shí)都會(huì)帶來疼痛，宮縮越強(qiáng)疼痛越重，準(zhǔn)媽媽們應(yīng)該正確對(duì)待宮縮時(shí)的疼痛，尤其是高齡產(chǎn)婦，當(dāng)宮縮一陣陣變強(qiáng)時(shí)，說明你的產(chǎn)力良好，成功的自然分娩的可能性就更大了。

　　(3)胎頭下降程度

　　通過肛查判斷顱骨最底點(diǎn)的位置。胎頭下降的速度是不均勻的，在第一產(chǎn)程胎頭下降較為緩慢，第二產(chǎn)程宮口開全后胎頭迅速下降直到骨盆底。胎頭位置的高低是決定能否經(jīng)陰道分娩的重要觀察項(xiàng)目。如果胎頭下降不好，則有可能是因?yàn)樘ツの雌疲瑢m縮乏力，胎頭枕位不良導(dǎo)致胎頭徑線較大而難以通過骨盆。

　　(4)胎膜破裂，簡(jiǎn)稱破膜

　　宮縮時(shí)，子宮腔內(nèi)壓力增高，胎兒先露部下降，將羊水阻斷為前后兩部，在胎先露部前面的羊水量不多，約100ml稱前羊水，形成的前羊水囊稱胎胞，它有助于擴(kuò)張宮口。當(dāng)宮頸壓力增加到一定程度時(shí)胎膜自然破裂。破膜多發(fā)生在宮口將近開全時(shí)。也有些產(chǎn)婦在臨產(chǎn)之前就發(fā)生破膜，我們叫做胎膜早破。可能是由于陰道炎癥導(dǎo)致胎膜發(fā)育不良，或胎兒先露部與骨盆入口銜接不好等原因造成。

　　(5)胎兒娩出后

　　產(chǎn)婦感到輕松宮縮停止數(shù)分鐘后重又出現(xiàn)。子宮體變硬呈球形，陰道少量流血。用手壓迫子宮底時(shí)胎盤排出。

　　(6)胎頭撥露

　　宮口開全后胎頭降至骨盆出口壓迫盆底組織時(shí)，產(chǎn)婦有排便感，不由自主地向下屏氣。隨著產(chǎn)程進(jìn)展，會(huì)陰逐漸膨隆和變薄，肛門括約肌松弛。于宮縮時(shí)胎頭露出陰道口，露出部分不斷增大，在宮縮間歇期，胎頭又縮回陰道內(nèi)，這種現(xiàn)象稱胎頭撥露。直到宮縮間歇時(shí)胎頭也不再回縮，稱胎頭著冠。隨后胎頭娩出。

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