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早產兒出生時的處理應注意

來源:網絡 2009-07-17 21:42:28

說兩句

         早產兒在娩出過程中腦部易受損傷,而發育不成熟、缺氧顱內出血等均為呼吸中樞反應性遲鈍的誘因。

  1體位

  為防止新生兒的血液向胎盤逆流娩出后,需使其軀體低于胎盤水平。為促使咽喉部的黏液、血液和羊水排出,應先使新生兒面朝下或取頭偏向一側的仰臥位,用鹽水紗布輕輕擠捏鼻腔及揩拭口腔。

  2清理呼吸道

  在第一次呼吸前清除呼吸道內的黏液、血液和羊水至關重要。使新生兒的頭部伸展用電動負壓或口銜導管吸凈咽喉部液,爾后輕擊足底,刺激啼哭。早產兒對子宮外生活環境的適應能力,隨胎齡及出生體重而異。如出生前胎盤功能良好,出生時多數能適應新環境而在娩出后1~2分鐘內開始自然呼吸,若出生時體重過低(<2000g),則其延髓中的呼吸中樞對物理和化學刺激反應性弱。此外,早產兒在娩出過程中腦部易受損傷,而發育不成熟、缺氧顱內出血等均為呼吸中樞反應性遲鈍的誘因;胸廓肌肉薄弱,又不能充分維持呼吸運動,以致出生后出現肺泡擴張不全呈肺不張狀態,往往發生呼吸障礙。呈蒼白窒息者應迅速氣管插管,吸出氣管內液后,輸氧加壓呼吸。出生后肺呼吸的轉換越遲,以后遺留永久性中樞神經系統障礙的可能性越大。

  3斷臍

  在清理呼吸道復蘇的同時,立即斷臍,以減少高膽紅素血癥的發生而增加肝臟負擔。

  4保溫

  斷臍后,迅速擦干全身,但不必擦去皮膚表面可起保溫作用的胎脂,以暖干布包裹軀體避免散熱過多。

 

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