高PRL血癥和垂體泌乳素瘤是導(dǎo)致女性不孕的重要原因之一,治療的方法有藥物治療、手術(shù)治療、放射治療和綜合治療(藥物+手術(shù)+放療)。對(duì)于泌乳素型垂體腺瘤的診斷,不能單純憑借高泌乳素血癥來(lái)診斷,還要依靠病理及腫瘤細(xì)胞免疫組化來(lái)診斷。

　　關(guān)于垂體瘤手術(shù)的選擇應(yīng)根據(jù)腫瘤的生長(zhǎng)部位、方向、大小,以及手術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)選用下列一種或聯(lián)合手術(shù)入路。①經(jīng)蝶竇入路:是最常用的手術(shù)入路。適用于垂體微腺瘤、侵犯蝶竇和向鞍上生長(zhǎng)的大腺瘤。該手術(shù)入路具有創(chuàng)傷小、不進(jìn)顱,簡(jiǎn)易安全等優(yōu)點(diǎn)。近年來(lái)發(fā)展的內(nèi)鏡下經(jīng)蝶切除垂體腺瘤,具有并發(fā)癥少、腫瘤切除徹底等優(yōu)點(diǎn)。②經(jīng)顱手術(shù):經(jīng)額入路為傳統(tǒng)經(jīng)典術(shù)式,適合腫瘤明顯向鞍上及鞍外生長(zhǎng)者。缺點(diǎn)為手術(shù)時(shí)常損傷或破壞正常垂體,加重垂體功能減退。經(jīng)額顳入路(翼點(diǎn)入路)適合向鞍上、鞍旁擴(kuò)展的大或巨型腫瘤或呈啞鈴狀的腫瘤。

　　腫瘤徹底切除后，血清PRL水平會(huì)逐漸恢復(fù)至正常水平，但仍有部分病人有HP，原因可能是腫瘤殘留或是手術(shù)造成垂體柄損傷。不孕垂體瘤患者術(shù)后應(yīng)及時(shí)復(fù)查PRL水平，水平正常者，術(shù)后可不用附加藥物治療，多可自然受孕，如６個(gè)月未受孕或術(shù)后持續(xù)HP者，應(yīng)輔加溴隱亭藥物治療，服用溴隱亭６個(gè)月者仍無(wú)受孕者可輔加其它排卵藥物。

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