生產(chǎn)的過程幾乎耗盡了產(chǎn)婦的所有能量，加上隨之而來的生理改變，使得疲勞而虛弱的媽媽需要更細心的調(diào)養(yǎng)才能恢復元氣。由于產(chǎn)后調(diào)養(yǎng)是從分娩后的那一刻就開始，因此，住院期間的生理照顧便顯得格外重要。

　　此時，產(chǎn)婦能夠了解自己的生理狀況，掌握一些自我照顧或配合醫(yī)護人員的小技巧，便能極大提升產(chǎn)后調(diào)理的質(zhì)量。

　　·自然產(chǎn)

　　產(chǎn)后的生理變化有很多，在自然產(chǎn)方面，需要特別照顧的有惡露、排便、感染、脹奶、產(chǎn)后痛與下床暈眩等。

　　一、惡露產(chǎn)后從陰道內(nèi)排出的液體稱為惡露，它是胎盤的內(nèi)膜組織，屬于產(chǎn)后正常的現(xiàn)象，約持續(xù)4～6周。因時間的不同，惡露的量和成分也會改變，醫(yī)護人員往往是觀察惡露的性質(zhì)、氣味、量及持續(xù)時間，來了解子宮復原情況及產(chǎn)婦有無感染。如果血性惡露持續(xù)2周以上、量多或惡露持續(xù)時間長且為膿性、有臭味，就是子宮腔內(nèi)受到感染;如果伴有大量出血，子宮大而軟，則顯示子宮可能恢復不良。此外，惡露量也會因為用力或喂哺母乳而增加，或是服用大量的生化湯，造成大出血情況。萬一產(chǎn)婦有惡露量太多(半個小時浸濕2片衛(wèi)生墊)、血塊太大或血流不止等狀況，就必須告訴醫(yī)護人員，以免發(fā)生危險。正常的惡露排出大致分為三個階段：

　　1、血性惡露：產(chǎn)后1～3天出現(xiàn)，量多、色鮮紅，含有大量血液、粘液及壞死的內(nèi)膜組織，有血腥味。

　　2、漿性惡露：產(chǎn)后4～10天出現(xiàn)，隨著子宮內(nèi)膜的修復，出血量逐漸減少，顏色轉(zhuǎn)為暗紅色與棕紅之間，子宮頸粘液相對增多，且含壞死蛻膜組織及陰道分泌物和細菌、無味。

　　3、白惡露：產(chǎn)后1～2星期，惡露轉(zhuǎn)變?yōu)榘咨�或淡黃色，量更少，早晨的排出量較晚上多，一般持續(xù)3周左右停止。

　　●護理提案

　　1、多用環(huán)形方向按摩腹部子宮位置，讓惡露能夠順利排出。

　　2、大小便后用溫水沖洗會陰，擦拭時務必記住由前往后擦拭或直接按壓拭干，勿來回擦拭。

　　3、沖洗時水流不可太強或過于用力沖洗，否則會造成保護膜破裂，建議可以采用衛(wèi)生護墊，不宜用棉球，剛開始約1小時更換一次，之后2～3小時更換即可。更換衛(wèi)生棉時，由前向后拿掉，以防細菌污染陰道。

　　4、手不要直接碰觸會陰部位，以免感染。

　　5、食用豬肝、甜點均有助排出惡露。

　　二、排尿正常情況下，產(chǎn)婦在分娩后2～4小時會排尿。另外，由于利尿作用，在產(chǎn)后12～24小時排尿會大為增加。如果4小時后仍沒有排尿，就必須請醫(yī)護人員協(xié)助解決，因為尿液滯留會提高泌尿道感染的機會，且脹滿的膀胱也可能使子宮移位，影響子宮收縮，甚至造成子宮出血。產(chǎn)后排尿不順的原因主要有兩種：一是因為膀胱、尿道因生產(chǎn)而受傷、水腫，產(chǎn)婦無法感覺膀胱滿了;另一個原因則是會陰傷口疼痛及腹內(nèi)壓減少，造成產(chǎn)后小便困難或解不干凈的感覺。

　　●護理提案

　　1、為了刺激排尿以及避免使用導尿管，應該每15～20分鐘收縮和放松骨盆肌肉5次。2、下床排尿前，要先吃點東西才能恢復體力，以免昏倒在廁所。

　　3、上廁所的時間如果較長，站起來的時候動作要慢，不要突然站起來。

　　4、如果使用導尿管，產(chǎn)褥墊要經(jīng)常更換，約3～4小時更換一次，同時清洗會陰部。

　　5、多喝水，多吃蔬菜水果、高纖維食物。

　　三、排便媽媽們應該在產(chǎn)后2～3天內(nèi)排便，但是由于黃體素影響腸肌松弛，或是腹內(nèi)壓力減小，很多人產(chǎn)后第一次排便的時間往往會延后，尤其是因為準備分娩而沒有正常飲食時，更容易造成排便不順。

　　●護理提案

　　1、為了避免排便時用力過度，應該多喝水、多吃新鮮水果，有條件的話，吃全麥或糙米食品。

　　2、常下床行走可幫助腸胃蠕動，促進排便。

　　3、避免忍便，或延遲排便的時間，以免導致便秘。

　　4、避免咖啡、茶、辣椒、酒等刺激性食物。

　　5、避免油膩的食物。

　　6、如果有便秘情況，可按醫(yī)生指示使用口服輕瀉劑或軟便劑。

　　7、排便之后，使用清水由前往后清洗干凈。

　　四、感染產(chǎn)后感染的原因除了母體因產(chǎn)前貧血、營養(yǎng)不良或先天體質(zhì)虛弱等因素外，主要還是因為在生產(chǎn)過程當中，產(chǎn)道、會陰傷口受到感染以及失血所導致，也有可能因為泌尿道或乳腺發(fā)炎等，非生產(chǎn)直接造成的發(fā)燒感染。如果是會陰、陰道感染，患者除了會作冷或發(fā)熱之外，患部會有紅腫、熱痛，會陰縫合處可能出現(xiàn)膿性分泌物。如果是子宮內(nèi)膜炎，患者除了會有子宮壓迫所造成之疼痛感外，還會持續(xù)出現(xiàn)血性惡露和分泌物。如果是骨盆腔、蜂窩組織炎，病人除了在下股與陰道會有壓痛外，陰道內(nèi)側(cè)有腫塊，子宮會因附近的韌帶、組織發(fā)炎、腫脹;產(chǎn)婦若有乳腺炎，會產(chǎn)生脹奶、發(fā)燒的情況;如果產(chǎn)婦感染泌尿道炎、腎盂腎炎，常會因為傷口疼痛而不敢小便而引起小便疼痛、頻尿、血尿等不適。

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