“妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥”患者不在少數(shù)，特別是我國(guó)上海、成都、重慶等地，還是本病的高發(fā)區(qū)，發(fā)生率可達(dá)3％~7％。

　　瘙癢孕婦，害怕生下畸形兒

　　我是2000年結(jié)婚的，婚后不久就懷孕了。但在懷孕三個(gè)多月時(shí)，開(kāi)始出現(xiàn)渾身瘙癢，后米還出現(xiàn)鞏膜發(fā)黃。我們這里職工醫(yī)院的醫(yī)生根本不知道這是什么病，醫(yī)生只足讓我化驗(yàn)肝功能，結(jié)果為轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素增高，診斷為急性甲肝，立即住院，打針吃藥半個(gè)多月。我與丈夫商量，從優(yōu)生優(yōu)育的角度，我們決定不要這個(gè)孩子。這時(shí)我已經(jīng)懷孕五個(gè)多月，只能引產(chǎn)。引產(chǎn)對(duì)一個(gè)孕婦來(lái)說(shuō)，那疼痛是終生難忘的：在肚子上打了一針，整整疼了十幾個(gè)小時(shí)。說(shuō)來(lái)也奇怪，孩子剛引產(chǎn)下來(lái)，我身上的瘙癢就神奇地消失了。

　　2002年初，我再次懷孕。有了上一次的經(jīng)歷，這一次我是十二分小心，可萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)有想到，到了第三個(gè)月。瘙癢又像魔鬼一樣出現(xiàn)了，狀況同上次一模一樣。這一次，我吸取了上次的教訓(xùn)，到市婦幼保健院做了檢查，方知道是“妊娠膽汁淤積癥”。醫(yī)生說(shuō)這病可以生孩子，生下孩子后，癥狀就會(huì)消失。因?yàn)槲壹译x市區(qū)有180公里的距離，住院治療不方便，市婦幼保健院的醫(yī)生給我制訂了治療方案。懷孕五個(gè)月后，我便在職工醫(yī)院開(kāi)始治療，每天輸兩瓶液體，好像是葡萄糖和維生素，外加吸氧。然而，隨著時(shí)間的推移，全身依然瘙癢難忍，整夜睡不著覺(jué)，沒(méi)有食欲，到懷孕八個(gè)月的時(shí)候，癢得我在床上打滾，放聲大哭，兩只手兩只腳像是有人用千萬(wàn)根鋼針在扎，那感覺(jué)真是度日如年。好不容易熬到胎兒八個(gè)月的時(shí)候，到市婦幼保健院做B超檢查，卻發(fā)現(xiàn)胎兒患有臣結(jié)腸，這個(gè)消息簡(jiǎn)直就像晴滅霹靂，使傘家人陷入極度痛苦之中、在醫(yī)生的建議下，丈夫和母親陪伴我到省城醫(yī)院，提前一個(gè)月將孩子生下，雖然醫(yī)生盡了最大的努力，還是沒(méi)能挽留住孩子的生命。

　　兒年了，我們不敢要孩子。看著同齡人的孩子，我心里便難受、迷惘、不知所措。我害怕懷孕時(shí)的瘙癢，更擔(dān)心生個(gè)畸形寶包，我的要求不高，只希望擁有和常人一樣的幸福，難道這樣都不行嗎?

　　醫(yī)生點(diǎn)評(píng)：臨床上，像麗麗這樣的“妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥”患者不在少數(shù)，特別是我國(guó)上海、成都、重慶等地，還是本病的高發(fā)區(qū)，發(fā)生率可達(dá)3%~7%。妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥(ICP)多發(fā)生在妊娠中晚期，以皮膚瘙癢、黃疸為主要癥狀;在生化檢查方面，可見(jiàn)膽酸升高，大多伴有轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素升高，即以肝內(nèi)膽汁淤積為特征。該病對(duì)圍產(chǎn)兒影響較大，可導(dǎo)致早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、胎兒窘迫、胎糞便污染羊水、圍產(chǎn)兒死亡等。

　　麗麗第一次懷孕引產(chǎn)后瘙癢等癥狀立即消失，這是區(qū)別于其他能引起瘙癢、黃疸和肝功能異常的疾病(如肝炎)的重要提示，也是確診“妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥”的重要依據(jù)。

　　其實(shí)，在技術(shù)條件好的醫(yī)院，治療適當(dāng)，監(jiān)護(hù)措施得力，ICP產(chǎn)婦是可以生育健康寶寶的。適當(dāng)治療可緩解瘙癢癥狀，恢復(fù)肝功能，降低血膽酸水平;產(chǎn)前監(jiān)護(hù)可以及早發(fā)現(xiàn)隱性的胎兒缺氧，必要時(shí)及時(shí)終止妊娠。一般認(rèn)為，對(duì)ICP產(chǎn)婦以剖宮產(chǎn)為宜，經(jīng)陰道分娩會(huì)加重胎兒缺氧，導(dǎo)致胎兒死亡。

　　在治療方面，包括一般處理、藥物治療及產(chǎn)前監(jiān)護(hù)等。

　　患者應(yīng)適當(dāng)臥床休息，取左側(cè)臥住以增加胎盤(pán)血流量，給予吸氧，給予高滲葡萄糖液、維生素類及能量，既保肝又可提高胎兒對(duì)缺氧的耐受性。定期復(fù)查肝功能、血膽酸、膽紅素等。

　　藥物治療，目前常用的有消膽氨、苯巴比妥、地塞米松、熊去氧膽酸等。這些藥物治療能減輕母體癥狀.改善膽汁淤積的生化指標(biāo)和胎兒預(yù)后。

　　產(chǎn)前監(jiān)護(hù)非常重要。近年來(lái)隨著信息技術(shù)的飛速發(fā)展，遠(yuǎn)程胎兒監(jiān)護(hù)的應(yīng)用為ICP孕婦家庭自我監(jiān)護(hù)提供了新方法。遠(yuǎn)程胎兒監(jiān)護(hù)的開(kāi)展，使ICP孕婦在感覺(jué)異常時(shí)可立即與醫(yī)院聯(lián)系。進(jìn)行胎心的連續(xù)監(jiān)護(hù)，使得監(jiān)護(hù)時(shí)機(jī)更及時(shí)和有效。

　　ICP孕婦日常要注意控制飲食中的膽固醇含量，少吃諸如動(dòng)物內(nèi)臟等食物，多吃新鮮蔬菜、水果等。另外，流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)ICP發(fā)病率與季節(jié)有關(guān)，冬季高于夏季，根據(jù)這個(gè)研究結(jié)果，孕婦可以對(duì)懷孕時(shí)間進(jìn)行選擇。

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