TVS對處女膜完整的女性、嚴重陰道炎、月經期、老年性陰道萎縮以及陰道畸形者進行檢查受到限制。盆腔腫塊大于10cm者因TVS顯示范圍有限，需聯合應用TAS與TVS方能獲得充足的診斷信息。

　　經直腸超聲：常用于未婚女性或老年性陰道萎縮、陰道畸形等，其特點類似于經陰道超聲。

　　宮腔內超聲：宮腔內超聲探頭直徑約2～7mm，操作須在無菌條件下進行。采用特制的經宮腔探頭，探頭頂部、中部及下部有不同頻率的換能器。宮腔內超聲探頭頻率較高，7.5～20MHz不等，分辨力更高，圖像更清晰，不受子宮位置的影響，可彌補TAS及TVS等的不足。宮腔內超聲多用于觀察子宮內膜、肌層及宮頸的較小病變，對子宮內膜及肌層浸潤深度或宮頸累及程度的術前判斷很有價值。對內膜息肉、內膜增生過長、子宮小肌瘤、滋養細胞疾病的診斷也有幫助。因宮腔內超聲探頭頻率較高，其聲束穿透深度僅20mm左右，故只對較小病變顯示較清晰，在診斷輸卵管及卵巢疾病方面有一定局限性。此外，宮腔內超聲在生殖道急性炎癥期禁忌使用；在妊娠期不適用；宮頸管不能擴張，探頭不能通過宮頸管時不能使用。而且還有造成內膜、肌層損傷，甚至穿孔、感染等并發癥的可能，因此應嚴格掌握適應征。

　　3、三維超聲成像

　　三維超聲成像目前有三種成像模式：表面成像、透明成像及多平面成像(或稱斷面成像)。3D-US用于診斷子宮及卵巢疾病多采用多平面成像法，用于診斷子宮疾病可獲取二維超聲不易得到的冠狀面的回聲信息，并可達到量化標準。有報道三維超聲應用于診斷先天性子宮畸形，其診斷正確率為100%，可與子宮輸卵管X線造影相媲美。利用3D-US測量子宮內膜的容積，有助于對子宮內膜的判斷，據報道以子宮內膜容積大于13ml作為診斷內膜癌的標準，其敏感性可達100%，特異性可達98.8%。利用該方法也可測量宮頸癌等的容積。此外，還有作者利用三維超聲測量卵泡的容積來判斷卵泡成熟與否以及三維超聲定位下卵泡穿刺吸取卵母細胞。

　　3D-US透明成像模式還可用于判斷宮腔內節育器的形態、位置等信息，可直觀顯示宮內節育器的立體形態，對評價宮內節育器變形、移位或節育器嵌入子宮肌層的深度等方面具有一定的意義。

　　3D-US不僅可對卵巢及其腫塊的外部形態，而且對其內部結構如觀察乳頭狀突起、囊壁特征、腫瘤包膜浸潤程度等亦可顯示；同時可精確計算腫瘤或卵巢的容積，對評價藥物治療或放療后的療效能提供更詳盡的信息。

　　3D-US與彩色多普勒能量圖信息相結合的血流三維超聲能更直觀顯示婦科腫瘤的血供情況，對判斷腫瘤的良惡性也能提供一定的幫助。

　　4、婦科超聲造影

　　常用的宮腔及輸卵管聲學造影劑有雙氧水、生理鹽水及Levovist等。可用于觀察宮腔內內膜及宮腔內病變情況，也可同時了解雙側輸卵管通暢程度及周圍粘連情況，對某些盆腔腫塊與子宮與輸卵管的關系不清時也可提供幫助。如用生理鹽水作宮腔造影，可直觀清晰顯示內膜邊緣形態，有助于判斷子宮內膜息肉、內膜增生及粘膜下肌瘤等病變和內膜病變良惡性的鑒別診斷，而常規二維超聲對有些內膜病變不易作出判斷。

　　應用經外周靜脈新型超聲造影劑通過肺循環達到全身組織以增強多普勒血流信號或灰階信號，也同樣適用于婦科疾病特別是婦科腫瘤的診斷，尤其對婦科惡性腫瘤手術后盆腔復發灶顯像更能提高檢出率，是今后婦科超聲的一個重要研究方向。

　　5、介入性超聲

　　在婦科疾病診斷方面，介入性超聲對部分盆腔腫塊可在超聲引導下進行細胞學或組織學檢查，以明確腫塊性質，或可在腫塊內給藥作局部治療，為某些疾病的保守性治療提供了一種新的治療途徑。贅生性包塊如卵巢囊腫、卵巢巧克力囊腫、卵巢冠囊腫及盆腔局限性積液或盆腔膿腫可在超聲引導下進行穿刺、抽吸并注藥治療。未破裂型輸卵管妊娠可進行孕囊穿刺并注入MTX等進行治療。婦科惡性腫瘤晚期或手術后復發者，可在超聲引導下穿刺作細胞學或組織學檢查，以明確診斷后作瘤體穿刺給藥。此外，一些疑難的宮腔手術可在超聲引導下進行，以提高成功率及安全性。

　　總之，隨著各種新技術的不斷應用，超聲在婦科疾病的應用范圍與深度方面不斷取得進步，已經無容置疑地成為婦科疾病的首選檢查方法，今后超聲檢查技術仍將不斷向前發展并提供給婦科醫生更直觀、精確的診斷信息，從而更好地為臨床服務。

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