前置胎盤

　　好發時期

　　30周以后。

　　成因

　　正常胎盤應位于子宮上面或側邊，若胎盤附著在子宮下段，甚至胎盤的下緣覆蓋宮頸內口處，其位置低于胎兒先露部，便稱為“前置胎盤”。

　　前置胎盤需視子宮被胎盤蓋住的情形而有不同的處理方式，如果子宮頸口整個被封住，導致胎兒不能自然生產就要剖腹產。

　　依胎盤遮住子宮的位置，前置胎盤分為以下4種：

　　1 完全性前置胎盤

　　胎盤完全遮蓋住子宮頸口。

　　2 部分性前置胎盤

　　胎盤覆蓋部分子宮頸口。

　　3 邊緣性前置胎盤

　　胎盤的邊緣剛好到達子宮頸內口。

　　4 低位胎盤

　　胎盤位于子宮下段。

　　此外，有抽煙的準媽媽也會出現前置胎盤的情形。不過隨著子宮長大，胎盤通常也會跟著上移，僅有部分人到了懷孕后期還會維持“前置胎盤”的狀態。

　　前置胎盤發生率

　　一般前置胎盤發生幾率約1∕300～1∕400，以下是其他發生前置胎盤的條件及幾率：

　　情況發生幾率

　　上一胎是剖腹生產此胎發生前置胎盤的幾率會增加15倍

　　上一胎有前置胎盤情形此胎也有前置胎盤的幾率會增加約8倍左右

　　有墮過胎、動過子宮手術此胎發生前置胎盤的幾率會增加3倍

　　超過35歲懷孕者前置胎盤發生的幾率會增加5倍

　　超過40歲懷孕者前置胎盤發生的幾率會增加到9倍

　　癥狀

　　妊娠晚期的反復無痛性出血是前置胎盤最主要的癥狀。完全性前置胎盤初次出血時間較早，反復出血次數頻繁，量較多；邊緣性前置胎盤初次出血發生較晚，多在妊娠37～40周或臨產前后，量也較少；部分性前置胎盤初次出血時間和量介于兩者之間。也可見到無陰道出血的前置胎盤。

　　準媽媽的應變方式

　　1 按時產檢

　　2 注意胎動情形

　　3 避免缺鐵性貧血

　　4 避免劇烈運動及行房

　　5 若有出血、子宮收縮或腹痛情形，應立即就醫

　　就醫時的處理方式

　　具體視檢查結果而定，若有出血情形需住院治療，程度較輕的邊緣性前置胎盤，仍有可能自然生產，其他則需剖腹生產，但需等胎兒較大，約35～36周時才可進行剖腹。有前置胎盤的準媽媽最怕早產，因為未足月生產若又碰上大出血情形，母親及胎兒都有可能因此有休克的危險。此外，前置胎盤容易合并“子宮下段收縮不良”，造成產后大出血，因此產后需特別注意子宮收縮及惡露排量。除了可在住院期間服用子宮收縮藥物之外，還需靠哺乳來刺激體內分泌“催產素”，以促進子宮收縮。

　　診療室

　　前置胎盤飲食調理

　　糯米黃芪飲

　　原料：糯米30克、黃芪15克、川芎5克

　　制法：以上3味加水1000毫升，煎至500毫升，去渣即可。

　　吃法：每日2次，溫熱服。

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