一個“精子”和伙伴們一起游進女性輸卵管，“他”出類拔萃、捷足先登，和“卵子”相愛、結合，形成受精卵，并在子宮內膜上“安家”，偉大的“孕育”就此開始，如果哪一個環節出了丁點兒差錯，都可能前功盡棄，甚至導致不孕不育。　

　　一根輸卵管通孕后及時做B超排除宮外孕

　　讀者問:我只有一邊輸卵管通，是不是不能懷孕？

　　郭海彬:一邊通也可以自然受孕，只是幾率比別人低一些，而且一定要注意的是懷孕后要及時做B超，因為宮外孕的風險也比別人大。

　　宮外孕90%多是輸卵管妊娠，是由于輸卵管的不完全梗阻造成的，比如輸卵管過長、迂曲、憩室、炎癥、卵子游走，都可能造成宮外孕。

　　特別需要提醒的是，宮外孕手術后保留輸卵管也有可能造成再次宮外孕，即使保留，功能也已經不行了，還有瘢痕、攣縮等，增大再次宮外孕的可能，所以沒有必要保留宮外孕手術后的這一側輸卵管。

　　有宮腔操作病史查查輸卵管

　　讀者問:我以前做過一次人流，后來一直懷不上，這是什么原因？

　　李杭生:建議你做一個造影檢查一下輸卵管，有過慢性炎癥、人流、闌尾炎、腹盆腔手術的人，也就是曾經有過宮腔操作病史的人，都應該檢查一下輸卵管，因為可能造成上行感染。如果是慢性炎癥，可能沒有明顯的癥狀，而且損傷是不可逆的，就算通了可能功能不行，那就要考慮試管了，要進一步檢查。

　　輸卵管梗阻嚴重首選試管嬰兒

　　讀者問:我妻子26歲了，左側輸卵管末端積水，右側輸卵管結節狀、散端粘連子宮，有積水，她咋才能懷孕呢？

　　張翠蓮:兩側輸卵管積水，說明輸卵管已經擴張、變形，梗阻比較嚴重，不管輸液還是理療，效果都不會太好。即便做腹腔鏡，還是有再粘連的可能。像你妻子現在還很年輕，可選擇試管嬰兒，不僅成功率要比年齡大時高，還能避免輸卵管治療之苦；如果還想嘗試自然受孕，可以做腹腔鏡試一試，但輸卵管疏通成功后，最長試孕兩年，如果不成，應盡早選擇試管嬰兒。

　　李杭生:有一點要說明，如果是輸卵管結核就不用疏通了，因為疏通后也沒有功能。

　　月經稀發、不排卵應考慮多囊卵巢

　　讀者問:我和妻子結婚十幾年了，我的精子活力、密度都很正常，她的輸卵管也是正常的，就是月經不調，總是兩三個月來一次，這是咋回事？張翠蓮:月經稀發、推遲，很可能是多囊卵巢綜合征，由于不排卵、排卵少、卵泡發育不大或不破裂等排卵障礙，會影響精卵子結合，從而導致不孕。如果懷疑自己患有多囊卵巢綜合征，尤其是如果連續三個月沒有來月經，或者月經量不規則或過大，或肥胖、多毛、長痤瘡，應該先去看婦產科醫生檢查排卵情況，然后再進行規范治療。患多囊卵巢綜合征的不少是肥胖女性，除了醫學治療，還要減肥。

　　［排卵問題］

　　排卵試紙正常不代表排卵一定正常

　　讀者問:我用排卵試紙4個月了，都顯示正常，可是還是懷不上。

　　李杭生:不用每個月查試紙，放松一點，精神壓力過大也會影響受孕。

　　排卵試紙檢測排的是排卵激素高峰，只能作為參考，有這個峰值顯示正常，并不一定就正常排卵，比如有的卵泡不破也沒辦法懷孕，不成熟早早排掉了也不能受孕，所以如果再試幾個月還不能懷孕，最好去做一下B超。

　　多囊卵巢先調節內分泌再促排卵

　　讀者問:結婚三年了一直不孕，我老婆檢查是多囊卵巢，用促排卵藥還不行，請問該咋辦？谷保霞:對于多囊卵巢患者先進行促排卵是不行的，因為其體內激素水平太高，即使懷孕了也很容易流產，這種病不僅會引起不孕，也易導致流產。應先調整內分泌一般是3~6個月，等體內的激素水平調整到最佳狀態，讓卵子有一個很好的生存環境，然后再促排卵，能提高受孕成功率。

　　［其他問題］

　　不明原因習慣性流產用藥3個月再懷孕

　　讀者問:我懷孕幾次了，都沒保住孩子，有2次自然流產，2次胎停育，也查不出任何問題，該咋辦？

　　張翠蓮:導致自然流產、胎停育的原因很多。接觸有毒、放射性物質，染色體異常，夫妻血型不合，感染，藥物影響，免疫系統異常等，都可能導致胚胎停止發育甚至流產。通常，自然流產、胎停育發生后，可進行血型、染色體、宮頸黏液細菌培養、體內抗體、精子功能測定、精子形態學等檢查。先找明原因，再對癥治療。

　　即便以上檢查全部正常，對于不明原因的習慣性流產、胎停育者，也建議在懷孕前3個月使用一些調節免疫系統、改善子宮內膜著床功能的藥物，以提高妊娠成功率。

　　炎癥用藥長時間無效做個細菌培養

　　讀者問:我今年26歲，流產過兩次，最近小腹有點疼，每次月經后陰道有咖啡色分泌物，檢查說是宮頸糜爛，治療了很長時間也不見好轉，我很擔心以后會不孕。

　　郭海彬:單純的宮頸糜爛不會導致不孕，陰道有咖啡色分泌物可能還是炎癥引起的，陰道炎、盆腔炎、子宮內膜炎、宮頸炎都有可能出現陰道分泌物異常，這些炎癥長期不治療，可能會引起輸卵管炎癥，有可能會導致不孕，建議你最好到醫院做個檢查，明確診斷是什么炎癥再治療。另外，你用替硝唑很長時間也不見好轉，最好做個陰道分泌物細菌培養，這樣有針對性地用藥效果會更好，以免濫用藥。

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