許多經歷過分娩的產婦都知道，在分娩的時候醫生要在她們的“下身”剪上一刀，這在醫學上稱為會陰切開。

　　孕婦在分娩時，陰道內層的黏膜皺褶完全展開，中間肌肉層充分擴張，以便于胎兒離開宮體，通過陰道，降臨人世間。盡管陰道的解剖和生理特點有利于胎兒順利娩出，但實際上，當直徑約10厘米的胎兒頭娩出時，如果沒有助產醫生的幫助，保護會陰部，那么肯定會有很多的產婦的會陰發生不同程度撕裂傷。一旦發生了撕裂傷，便會在產后遺留下不同程度的后遺癥。例如，有些產婦因陰道和會陰受損太嚴重而發生子宮脫垂，甚至裂傷到肛門括約肌和直腸，使大便失禁，十分痛苦。如果能及時做會陰切開術，那就不會發生上述后遺癥，而且對產婦和胎兒都會有好處。

　　臨床上，有下列一些情況的產婦，需要做會陰切開術：

　　1、會陰彈性差、陰道口狹小或會陰部有炎癥、水腫等情況，估計胎兒娩出時難免會發生會陰部嚴重的撕裂。

　　2、胎兒較大，胎頭位置不正，再加上產力不強，胎頭被阻于會陰。

　　3、35歲以上的高齡產婦，或者合并有心臟病、妊娠高血壓綜合征等高危妊娠時，為了減少產婦的體力消耗，縮短產程，減少分娩對母嬰的威脅，當胎頭下降到會陰部時，就要做會陰切開術了。

　　4、子宮口已開全，胎頭較低，但是胎兒有明顯的缺氧現象，胎兒的心率發生異常變化，或心跳節律不勻，并且羊水混濁或混有胎便。

　　5、借助產鉗助產時。

　　會陰側切的產婦應注意什么？

　　任何事物都是一分為二時。會陰部前近陰道后鄰肛門，細菌繁多。所以，會陰部切開術不是無菌手術。而且，陰道里有許多細菌寄生。如果胎膜早破，產程延長，平時陰道和會陰有炎癥、水腫等，則會陰處的切口愈合情況可能欠佳。加上產后排便、惡露排出，也可使切口受到污染而出現發炎情況。由于會陰部增加了一個傷口，所以，護理工作非常重要。

　　一、分娩后要經常注意刀口的變化情況。因為分娩時切開會陰的產婦，常可能出現下列異常：

　　1、 傷口血腫：表現為在縫合后1－2小時刀口部位即出現嚴重疼痛，而且越來越重，甚至出現肛門墜脹感。此時應立即告訴醫護人員，及時進行檢查，可能是醫生在縫合時止血不夠。對這種情況，只要及時拆開縫線，清除血腫，縫扎住出血點，重新縫合傷口，則疼痛會很快消失，絕大多數可以正常愈合。

　　2、傷口感染：表現為在產后2－3天，傷口局部有紅、腫、熱、痛等炎癥表現，并可有硬結，擠壓時有膿性分泌物。遇到這種情況，應服用合適的抗生素，并拆除縫線，以便膿液流出。同時可采用理療來幫助消炎，或用1：5000的高錳酸鉀溫水溶液坐浴。采取這些措施后，由于會陰部血運豐富，有較強的愈合能力，故一般1－2周后即會好轉或愈合。

　　3、傷口拆線后裂開：有個別產婦在拆線后發生會陰傷口裂開，此時如已經出院，應立即去醫院檢查處理。如果傷口組織新鮮，裂開時間短，可以在妥善消毒后立即進行第二次縫合，5天后拆線，大多可以再次長好；如傷口組織不新鮮，且有分泌物，則不能縫合，可用高錳酸鉀溶液坐浴，并服抗生素預防感染，待其局部形成瘢痕后愈合。

　　二、分娩后要注意會陰傷口的護理，使之局部保持清潔。

　　拆線前，每天可用1：1000新潔爾滅等消毒液沖洗兩次，大便后也要沖洗1次，并應避免大便等臟物的污染；拆線后，多數產婦此時已回到家中，如惡露還沒有干凈，仍應堅持每天用溫開水洗外陰兩次。同時，應保持大便通暢，以免傷口裂開，必要時可服些輕瀉劑。最好采用坐式大便，并避免蹲坑時間太長。另外，拆線后傷口內部尚不牢固，故不宜過多走動，也不宜進行動作太大的鍛煉。

　　此外，在正常情況下，會陰傷口在拆線前會有不適感，坐時也可能疼痛，拆線后一般會減輕，但需2－3周后才會完全恢復正常感覺。有的產婦在產后10天左右，發現陰道掉出帶結的腸線頭，對此不必驚慌，那是從陰道口脫落的腸線。如果在會陰部有絲線，則應找醫生及時拆除，以免引起感染。

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