H1受體拮抗劑可緩解皮膚黏膜搔癢或潮紅、血管神經(jīng)性水腫等癥狀，但不能防止或減輕呼吸道阻塞及低血壓等情況。且H1受體拮抗劑起效緩慢，對嚴重過敏反應的作用并不確切，故不主張將抗組胺藥作為過敏性反應的初始治療。因此，建議H1受體拮抗劑作為出院帶藥的序貫治療。

　　理想的抗組胺藥應該是液體的，快速起效，無鎮(zhèn)靜作用，且持續(xù)時間長。目前，苯海拉明或氯苯那敏是唯一能用于靜脈途徑的抗組胺藥。

　　糖皮質(zhì)激素及其他

　　不應該把皮質(zhì)激素作為嚴重過敏反應的一線治療！原因是糖皮質(zhì)激素起效不夠快，尚無證據(jù)證實糖皮質(zhì)激素能降低遲發(fā)反應的危險。

　　但糖皮質(zhì)激素有非特異性抗過敏抗休克作用，有助于預防或減少進一步的過敏反應。雖然不作為首選的搶救措施，但可以作為二線治療藥物使用，氫化可的松或甲潑尼龍通常用于靜脈途徑。

　　成人嚴重過敏反應還可以選用H2受體拮抗劑及胰高血糖素，但兒童群體尚未獲得充分證實。

　　觀察及進一步治療

　　嚴重過敏反應患兒若早期發(fā)現(xiàn)并及時處理，多數(shù)癥狀可很快緩解，但腎上腺素的作用消失后癥狀可能重現(xiàn)，部分嚴重過敏反應的患兒（約l%~20%）可有雙相反應，2次反應的間隔時間在1~72 h，目前無可靠的預測遲發(fā)相反應的指標。

　　浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院急診科葉盛主任建議：有皮膚表現(xiàn)者，至少觀察4小時；有呼吸系統(tǒng)異常者，至少觀察6小時；有循環(huán)系統(tǒng)異常者，至少觀察24小時，可考慮入ICU。

　　觀察期結(jié)束后，應充分告知過敏反應患兒有再發(fā)可能，告知可能的雙相反應。建議出院后繼續(xù)服用抗組胺藥及口服激素3天，如出現(xiàn)可以過敏反應，應及時復診。

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