四、猩紅熱

　　1．病因：A組溶血性鏈球菌。

　　2．流行病學

　　⑴傳染源：患者、隱性感染者及帶菌者。

　　⑵傳播途徑：由飛沫經呼吸道傳播，也可通過玩具、毛巾、書、衣被等間接傳播。冬春季多見。

　　⑶易感者：2-8歲兒童多發。

　　3．臨床表現

　　⑴發熱、頭痛、咽部疼痛、頸前淋巴腫大。

　　⑵發熱24小時出現皮疹，由中耳、頸部蔓延至軀干及四肢，24小時內遍布全身。皮疹為彌漫性針尖大小猩紅色小丘疹，疹間無正常皮膚，有癢感。面部潮紅，可見"口周蒼白圈"、"楊梅舌"。

　　4．并發癥

　　⑴化膿性并發癥：中耳炎、副鼻竇炎、肺炎、乳突炎。

　　⑵中毒性并發癥：心肌炎、心包炎、心內膜炎。

　　⑶變態反應性并發癥：風濕性關節炎、急性腎小球腎炎。

　　5．隔離和預防

　　⑴隔離患兒至癥狀消失后一周；有化膿性并發癥者隔離至炎癥痊愈，并持醫院開據痊愈證明方可返園。

　　⑵患兒病后3周內要注意經常查尿和心電圖，及早發現和治療腎炎、心肌炎等合并病癥。

　　⑶對患兒的分泌物和污染物品進行消毒。

　　⑷對易感兒童可口服板蘭根、復方新諾明等。

　　6．治療

　　⑴對癥處理：用淡鹽水漱口，高熱時用退熱劑。

　　⑵抗生素治療。

　　五、流行性感冒

　　1．病因：流感病毒。

　　2．流行病學

　　⑴傳染源：病人及隱性感染者。

　　⑵傳播途經：主要通過空氣飛沫經呼吸道傳播。多發于冬季和冬末春初。

　　⑶易感者：兒童以及其他易感人群。

　　3．臨床表現

　　⑴突然起病，畏寒、高熱、頭痛、全身酸痛、乏力等全身中毒癥狀。

　　⑵伴有輕度鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、咽痛等上呼吸道感染癥狀。

　　⑶病程持續約一周。

　　4．并發癥

　　肺炎、腦炎、腦膜炎、循環功能障礙等。

　　5．隔離和預防

　　⑴隔離至熱退后2天或癥狀消失為止。

　　⑵注意室內開窗通風。

　　⑶易感者可服用板蘭根3-5日。

　　⑷增強體質，合理營養，保證充足睡眠。

　　⑸養成良好衛生習慣。

　　⑹少去公共場所，不去病家串門。

　　⑺有條件者接種流感疫苗。

　　6．治療

　　⑴對癥處理。

　　⑵有合并癥或繼發感染者,采用相應的治療措施(略)。

　　六．細菌性痢疾

　　1．病因：痢疾桿菌。

　　2．流行病學

　　⑴傳染源：急慢性病人和帶菌者。

　　⑵傳播途徑：傳染源排出的糞便污染手、食物、水源、玩具等或經蒼蠅污染食品，經口感染。

　　⑶易感者：普遍易感、感染后免疫力不鞏固。

　　3．臨床表現

　　⑴普遍型（典型菌痢）：起病急,高熱。大便每天10次以上，以粘液、膿血為主，便后又里急后中重感，伴全身乏力、食欲減退，惡心、嘔吐，陣發性腹痛。

　　⑵輕型（非典型菌痢）：不發熱或低熱。大便每天3-4次，便內膿血量不多或僅為粘液，無明顯全身癥狀。2-3天內病情好轉。

　　⑶重型：每天大便數10次，內有膿血，有里急后重感，全腹劇痛，伴嘔吐、脫水、酸中毒，全身癥狀不重。

　　⑷中毒型：多見于2-7歲兒童。發病急驟，高熱、驚厥、昏迷、休克、呼吸衰竭等全身中毒癥狀明顯，腸道癥狀常于24-36小時才出現。此型病情較重。

　　⑸慢性痢疾：病程超過2個月以上者，常見于營養不良、佝僂病、貧血的嬰幼兒，或急性痢疾不典型未經正規治療、遷延不愈而致，體溫正常或低熱，大便性質不定，有粘液或粘液、膿血交替出現。

　　4．隔離和預防

　　⑴隔離至癥狀消失，大便鏡檢陰性，停藥后大便培養兩次陰性后，經醫院開據痊愈證明方可返園。

　　⑵消毒病人排泄物以及病人所用各種物品。

　　⑶注意個人和飲食衛生，不吃腐敗、變質、不潔食物。

　　⑷加強環境衛生，管理好糞便、水源。

　　5．治療

　　⑴中毒型：立即送醫院緊急處理。

　　⑵一般治療。

　　⑶抗生素治療。

　　其它兒童常見傳染病還可見于麻疹、風疹、百日咳、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、流行性乙型腦炎、兒童原發性肺結核、滴蟲性陰道炎、兒童淋病、兒童艾滋病等，他們均具有不同的傳染源和傳播途徑，對兒童的健康危害極大（此略）。

　　因此，要確保兒童的健康，就要努力降低傳染病的發生，杜絕傳染病的爆發，重點抓好三個環節：控制傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群。對疑似或確診傳染病的患兒要立即隔離，按各傳染病常規規定的隔離期進行隔離，對密切接觸者還要進行檢疫。

　　此外，在日常生活中，還要注意培養幼兒良好的個人衛生習慣，合理安排一日生活制度,開展體格鍛煉增強體質,提高抗病能力。

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