能否順利自然生產(chǎn)，胎位是否正常是重要的因素，也是準(zhǔn)媽咪擔(dān)心的事：“萬一胎位不正，會不會難產(chǎn)?是不是要放棄自然產(chǎn)，接受剖宮產(chǎn)?”

　　妊娠8個(gè)月后，由于胎兒的頭部比胎體重，胎兒多是頭下臀上的姿勢，有利于順利生產(chǎn);一般來說，大約96%的胎兒是正常胎位(頭位)。俗語說“頭過身就過”，頭位的胎兒比較能順利地經(jīng)陰道自然分娩。

　　正常生產(chǎn)過程

　　在妊娠足月之后，產(chǎn)痛的前后，正常生產(chǎn)(頭位式)的機(jī)轉(zhuǎn)，可分為幾個(gè)主要的程序與層次。

　　1胎頭固定胎兒頭部最大的直徑銜接到媽媽骨盆的入口的過程即胎頭固定。

　　初產(chǎn)婦會在妊娠足月前的4個(gè)星期內(nèi)發(fā)生，最常見的是在預(yù)產(chǎn)期的前2個(gè)星期，而經(jīng)產(chǎn)婦則多半發(fā)生在產(chǎn)痛開始之后。

　　胎頭的最大直徑進(jìn)入骨盆入口的最大直徑時(shí)，胎頭為了適應(yīng)骨盆的形狀便開始有了變形，使銜接更加理想。

　　2下降在產(chǎn)痛前后，胎兒都有下降的現(xiàn)象，不過在胎頭固定后會更加顯著。

　　原本胎兒在子宮內(nèi)的姿勢是兩臂抱攏胸前，雙腳蜷起，下巴貼緊胸廓，脊椎略為彎曲;但此時(shí)，子宮上半部的收縮直接或間接地加壓于胎兒身上，使胎兒的脊椎變直，加上子宮下段擴(kuò)張的結(jié)果，也使胎頭更加下降。

　　3俯曲當(dāng)下降中的胎兒頭部碰上骨盆的結(jié)構(gòu)，胎頭就開始俯曲;胎兒的下巴更緊貼胸廓，與骨盆銜接的經(jīng)線也變小(11.5~9.5厘米)，有利于胎兒的下降。

　　4內(nèi)轉(zhuǎn)在整個(gè)生產(chǎn)過程中，此一步驟是最主要的，也是最必須的，是頭部下降之后才發(fā)生的。

　　胎兒頭部枕骨往前轉(zhuǎn)45。，其最長的經(jīng)線才會適合骨盆出口的最長經(jīng)線而朝向外陰部。此時(shí)，除了子宮收縮次數(shù)密集、強(qiáng)度升高、活動力增強(qiáng)之外，加上腹部肌肉收縮，陰道、會陰和骨盆底的伸張，將合力把胎兒生出來。

　　5仰伸內(nèi)轉(zhuǎn)之后，胎兒的枕骨在恥骨弓下，頸部頂著恥骨聯(lián)合處。胎兒的頭部受骶骨影響無法后退，并因?yàn)楦浇�肌肉收縮而頂住了胎兒的臉部，因此，頭部只好從抗力最少的產(chǎn)道仰伸出來，開始出現(xiàn)的是枕骨，緊接著是臉部和下巴。

　　此步驟的結(jié)果，是將本來緊貼著胸部彎曲的頭部變成不彎曲的仰伸狀。

　　6外轉(zhuǎn)胎兒的頭部由于仰伸的結(jié)果，而到了外陰的外部。

　　原本胎兒在內(nèi)轉(zhuǎn)45。時(shí)，面部與肩長徑呈45。角，類似于成人直立位向左或右扭頭看物體，但頭部誕生到外界來后，旋轉(zhuǎn)的頭部逐漸復(fù)原，一直等到轉(zhuǎn)45。后回來，這個(gè)步驟就是外轉(zhuǎn)。其動力為子宮及腹部肌肉收縮、會陰伸張。

　　7胎兒生出從胎頭仰伸到外轉(zhuǎn)，緊接著肩膀的下降，不到1分鐘的時(shí)間，胎兒前肩便到母體的恥骨聯(lián)合之下，幾秒鐘后，前肩會先出來，緊接著是后肩;有時(shí)候前后肩會同時(shí)出生，但會使會陰破裂得較大。最后胎兒的身體會順著產(chǎn)道迅速地側(cè)彎著出來。

　　妊娠36周預(yù)作準(zhǔn)備

　　一般來說，孕婦在足月時(shí)的正胎位，指的是胎兒頭朝下、臀部朝上的狀態(tài)。胎位不正指的是孕婦在足月妊娠之后，胎兒在子宮內(nèi)的位置不是頭部向下的情況。由于子宮內(nèi)有足夠的空間讓胎兒在里面活動，胎兒的位置隨時(shí)都可能改變，如果要診斷是否胎位不正，通常需要等到妊娠36周之后，接近生產(chǎn)時(shí)，才能為以后的生產(chǎn)方式預(yù)作準(zhǔn)備。

　　胎位不正的主要原因可分為兩類：

　　1.母體的因素如：多胎次產(chǎn)婦、子宮內(nèi)肌瘤或子宮先天異常(子宮縱隔)及前置胎盤。

　　2.胎兒的因素如：早產(chǎn)、多胞胎、羊水過多癥、巨嬰癥、發(fā)育先天異常胎兒(染色體異常、胎兒水腦)。

　　絕大多數(shù)可轉(zhuǎn)為正常

　　胎位不正并不會造成懷孕的不良后果，只是孕婦在生產(chǎn)時(shí)必須面臨生產(chǎn)方式的選擇;大部分產(chǎn)婦無法自知胎位不正，大多經(jīng)由檢查才得知。由于正常的胎位是頭位(臀部朝上)，媽媽在感覺到明顯的胎動時(shí)，子宮的上半段會有胎兒踢動的感覺。

　　臀位時(shí)可以在肚臍以上聽到胎心，做腹部檢查時(shí)在子宮上部可摸到胎頭。另外，超聲波檢查也可看到胎兒頭部位于子宮上部。

　　絕大部分的胎位不正到后來都會自動地轉(zhuǎn)為正常胎位，但如果接近生產(chǎn)時(shí)還是胎位不正(約5%)，可尋求醫(yī)師協(xié)助。

　　臀位孕婦，如果估計(jì)胎兒體重小于3000克，母體骨盆無異常，胎兒情況良好，可以經(jīng)陰分娩;對估計(jì)體重大于3000克的臀位兒，多數(shù)采取剖宮產(chǎn)，以免發(fā)生嚴(yán)重的后出頭困難。橫位胎兒必須剖宮產(chǎn)。

　　2種姿勢有助胎位轉(zhuǎn)正

　　1.胸膝臥式

　　臂部抬高小腿與大腿成90度直角手撐開平放于地面胸部盡量貼地

　　2.側(cè)臥式

　　以往習(xí)慣左側(cè)臥睡的媽媽，可以換右側(cè)臥睡;而原本習(xí)慣右側(cè)臥睡的則可以換成左側(cè)臥睡。

　　小叮嚀

　　一次5~10分鐘，一天兩次就可以了，做的時(shí)間長成功率也不一定較高，因此不需要太緊張。

　　臀位：即胎兒屁股朝向子宮頸口及產(chǎn)道的方向。

　　橫位：胎兒肩胛部或軀干部位朝向子宮頸口。

　　胎位不正，例如：臀位、斜位、橫位等，大約占了5%，尤其以臀位居多;至于顏面朝上的后枕位、額頭位、顏面位等，是更罕見的胎位不正。

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