妊娠合并子宮肌瘤

　　子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤，妊娠合并子宮肌瘤在臨床上并不少見，其發生率為0.3~2.6%。妊娠合并子宮肌瘤是否產生影響取決于肌瘤的大小、位置、類型及并發癥等因素。

　　妊娠后肌瘤可以隨著孕周而增大；因為肌瘤增長迅速，可以出現肌瘤局部供血不足，出現紅色退行性變；有些部位的肌瘤如漿膜下肌瘤，可發生子宮肌瘤的蒂扭轉。這些情況都可表現為腹部疼痛，發熱嘔吐，局部壓痛及血白細胞增高等急腹癥癥狀，繼發產生子宮收縮，出現陰道出血。

　　妊娠早期合并子宮肌瘤者容易出現流產，而且出血較多。大的肌瘤會影響胎兒在宮腔內的生長，可能出現胎位不正，手術率提高。巨大子宮肌瘤可能會阻塞產道，造成難產。分娩后，由于肌瘤影響子宮正常的收縮，易出現子宮收縮乏力和產后出血。

　　超聲檢查可以診斷妊娠合并子宮肌瘤。

　　妊娠期的子宮肌瘤以保守治療，積極觀察為原則，具體根據妊娠的月份、肌瘤的大小、臨床表現等因素而定，聽從醫生的建議和決定。

　　在家休息調養期間，曉敏翻閱了很多書籍，熟悉了更多有關懷孕期間容易出現的婦科疾病問題，她告誡姐妹們懷孕時也需警惕一種稱為“妊娠滋養細胞疾病”的侵襲。

　　妊娠滋養細胞疾病

　　這組疾病是由胚胎細胞發生變化而來的疾病。包括葡萄胎、侵蝕性葡萄胎、絨毛膜癌等疾病。絕大多數是繼發于正常或異常妊娠之后。

　　如果子宮大于相應月份的正常妊娠子宮，并伴有持續陰道出血，可多可少，甚至有水泡樣物質流出的時候，必須注意是否有葡萄胎存在。

　　一般婦女在懷孕到5-6個月的時候會感覺到寶寶在腹中運動，但是懷有葡萄胎的婦女在妊娠到5-6個月的時候，腹中的“孩子”還是靜悄悄的。

　　超聲檢查可以明確診斷，增大的子宮里沒有小孩的身體和小孩的心跳，只有像“落雪”的圖像。

　　葡萄胎一旦確診后，需要及早終止妊娠。手術后要注意用安全套嚴格避孕一年后復查正常才可以再次懷孕。

　　(結語)

　　曉敏和曉玲現在馬上就要結束準媽媽的歷程了，近來兩人又在商量是否拍一組“孕味媽咪”照留做永恒的紀念。雖然，懷孕路慢慢，煩惱事多多，但她們以積極的心態坦然面對，認真聽從了醫生指導。現在不僅是曉敏和曉玲、曉敏和曉玲的丈夫，還有全單位的員工們都在期盼著聰明可愛、健康活潑的寶寶的降臨。

　　撰文/陳憶(上海市計劃生育技術指導所)

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