來源:來自網絡 2009-06-17 08:18:29
【卵巢所見】
1.超聲檢查發現卵巢增大者為46.5%,卵巢呈多囊性改變者82.9%。
2.直視下(腹腔鏡或開腹)見卵巢腫大71.9%,白膜肥厚77.1%。
3.組織所見內卵泡膜細胞肥厚60.4%,間質細胞增生51.2%,顆粒細胞變性34%。
【診斷標準】
目前國內外尚無對此病的統一診斷標準。日本婦產科學會根據對全國的調查,提出了符合日本人特點的診斷標準:
1.月經異常(無月經、稀發月經、無排卵周期癥等)。
2.LH增高,FSH值正常,LH/FSH值上升。
3.超聲波見卵巢內有多囊性改變。
該標準沒有把臨床癥狀中的男性化,肥胖列入其中,因其在PCOS患者中的出現率較低。也沒有把雄激素升高列入,因為雄激素升高者日本人也遠不如歐美人高。
【治療】
可根據患者是否結婚有無生育要求而采取相應的治療。
1.希望生育者積極進行促排卵治療。(1)CC療法,可的松(或地塞米松)加CC療法,溴隱亭加CC療法。
(2)HMG(FSH)—HCG治療法(詳見排卵障礙及其治療節)。
(3)GnRHa—HMG(FSH-HCG)療法(詳見促排卵治療)。
(4)腹腔鏡下卵巢電灼或B超引導下卵泡穿刺術,可收到良好的治療效果,排卵率10%一95%,妊娠率10%~90%。
2.不要求生育者PCOS病人雌酮(E1)水平較高,因無排卵孕酮水平較低,這種高E1、低P狀態長期持續易產生子宮內膜癌和乳腺癌,故需治療,使之有周期性撤退出血。
(1)安宮黃體酮或普維拉10mg/d連服7~10d,每月一次。
(2)口服避孕藥,可抑制LH分泌,減少卵巢雄激素的產生。
(3)治療多毛,安體舒通每日100—200mg。治療多毛用藥的時間至少半年以上。用電灼毛根法可達到良好治療效果。
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