中醫辯癥論治，因人因時而異，切勿拘泥于一味補虛。

　　一、女性不孕的辨癥施治

　　女性以調整腎、肝、脾與沖任為主。

　　腎陽虛

　　面色晦暗，神倦肢冷，腰酸腹冷，月經初潮晚、后期、量少色淡，白帶清稀量多，舌淡苔白，脈沉細尺弱;(治法)溫腎養血調補沖任(方用)毓麟珠《景岳全書》(藥物)鹿角霜川芎白芍白術茯苓川椒人參當歸杜仲甘草兔絲子熟地。如腰痛似折，小腹寒冷加巴戟天補骨脂。或用溫腎丸《婦科玉尺》熟地萸肉巴戟當歸兔絲子鹿茸益智仁生地杜仲茯苓山藥遠志續斷蛇床子。

　　腎陰虛

　　頭暈耳鳴，形瘦心煩，顴紅潮熱，月經先期、色紅量少，舌紅苔少，脈細數;(治法)滋陰養血調補沖任(方用)養精種玉湯《傅青主女科》熟地萸肉白芍當歸;加女貞子旱蓮草。陰虛火旺加丹皮地骨皮黃柏龜板。或用清骨滋腎湯;《傅青主女科》地骨皮丹皮沙參麥冬元參五味子白術石斛;加黃柏龜板。

　　肝郁

　　精神抑郁，煩躁易怒，噯氣食滯，經無定期、量不定，或痛經，舌暗紅、苔薄白，脈細弦。(治法)疏肝解郁養血理脾(方用)開郁種玉湯《傅青主女科》白藥香附當歸白術丹皮茯苓花粉;乳脹加桔核蒲公英栝蔞王不留行路路通;胸脅脹滿去白術加青皮柴胡;氣滯血瘀加丹參桃仁益母草，腹痛者加川楝子元胡。

　　痰濕

　　肥胖困倦，面色晃白，胸悶嘔惡，月經后期、量少色淡，帶白量多，舌胖苔白膩，脈細滑。(治法)燥濕化痰調理沖任(方用)蒼附導痰湯《葉天士女科》蒼術香附茯苓半夏陳皮甘草膽南星枳殼生姜;加當歸川芎。經后期或閉經加巴戟鹿角片;胸悶泛惡加厚樸蔻仁竹茹，成徵者加莪術。

　　血瘀

　　多見于繼發性不孕者，胸悶心煩，膚發干澀，少腹脹痛，經量少、行不暢，痛經，塊下痛減，或淋漏不止，舌質紫暗苔薄，脈沉澀。(治法)活血化瘀通調沖任(方用)膈下逐瘀湯《醫林改錯》當歸川芎赤芍桃仁紅花枳殼元胡五靈脂丹皮烏藥香附甘草;夾濕熱者加二妙丸(蒼、柏)或敗醬草紅藤白花蛇葉草。瘀兼寒者(方用)少腹逐瘀湯《醫林改錯》小茴干姜元胡沒藥當歸川芎肉桂赤藥蒲黃五靈脂。

　　二、男性不孕的辨癥施治：

　　男性更以腎精為本。

　　腎陽不足

　　精液清稀，精子量少，死精多，活動力差，后伴性欲淡漠，陽痿，早泄，腰膝酸軟，形寒肢冷，面色晃白，精神不振，舌質淡，苔白，脈沉細無力。治宜溫補腎陽、壯精種子。(用方)：右歸飲《景岳全書》熟地山茱萸炒山藥杞子杜仲炙甘草肉桂制附子加減。

　　腎陰虛損

　　陽事易舉，性交過頻，或早泄、遺精，精液粘稠，死精過多，健康精子少，頭暈耳鳴，腰脊酸軟，五心煩熱，潮熱盜汗，少寐健忘，舌質紅，苔少或剝，脈沉細而數。治宜滋補腎陰、填精種子。(用方)：左歸飲《景岳全書》熟地山茱萸炒山藥杞子茯苓炙甘草加減。

　　脾腎陽虛

　　性欲降低，精液清稀，量少，精子活動力差，納谷不馨，腰膝酸軟，便溏，舌質淡，苔白潤，脈沉弱。治宜溫腎健脾、生精種子。(用方)：附子理中湯《萬病回春》附子干姜炒吳茱萸官桂人參當歸陳皮厚樸白術炙甘草生姜大棗加減。

　　腎氣虛衰

　　遺精早泄，正常精子少，面色不華，神疲乏力，尿頻清，舌淡苔白，脈細弱。治宜補腎益氣、固精種子。(用方)：秘精丸《醫學心悟》白術山藥茯苓蓮子肉芡實蓮須牡蠣黃柏車前子金櫻子加減。

　　氣血兩虛

　　精液量少、質稀，精子少、活動力差，形體衰弱，房事無力，面色蒼白或萎黃，少氣懶言，眼花眩暈，心悸失眠，舌淡嫩，苔薄，脈細弱。治宜補氣養血、生精種子。(用方)：十全大補湯《太平惠民和劑局方》人參肉桂川芎地黃茯苓白術炙甘草黃芪當歸白藥生姜大棗加減〉

　　肝氣郁結

　　陽痿早泄，胸悶不舒，煩躁易怒，善嘆息，口苦咽干，納滯腹脹，舌紅苔薄，脈弦。治宜疏肝理氣、通絡種子。(用方)：柴胡疏肝散《景岳全書》陳皮柴胡川芎枳實芍藥香附炙甘草加減。

　　氣滯血瘀

　　精液不易液化、少精，性欲低下，陽痿，胸脅脹滿，走竄疼痛，情緒急噪，陰囊隱痛、墜脹不適，舌黯紅或有瘀點，脈弦或澀。治宜行氣活血、生精通絡。(用方)：少腹逐瘀湯《醫林改錯》小茴干姜元胡沒藥當歸川芎肉桂赤藥蒲黃五靈脂加減。

　　濕熱下注：精液粘稠，可見膿細胞、白細胞、正常精子少，射精疼痛，胸脅脹痛，雙目赤紅，會陰脹痛，小便頻數、赤短，舌質紅，苔黃膩，脈弦數。治宜清熱利濕、解毒養精。(用方)：龍膽瀉肝湯《蘭室秘藏》龍膽草生地當歸柴胡澤泄車前子加減。方中原有木通，但因木通有損腎的毒性作用故減去，加紅藤、黃柏、蒼術。

　　痰濕內蘊

　　精液稀薄、精子少，性欲淡漠，或不射精，面色無華，形體肥胖，肢體困倦，神疲氣短，脘腹脹滿，舌淡質胖，苔白膩，脈沉滑。治宜健脾助運、燥濕化痰。(用方)：實脾飲《重訂嚴濟生方》厚樸白術木瓜木香草果仁大腹皮附子茯苓炮姜炙甘草姜大棗加減。

　　男女不孕不育的原因復雜，必須細致詢問病史，掌握有關化驗、檢查結果，抓緊要點，明確辨證，選擇有效的治療措施;向患者解釋清楚，取得患者的信任和合作，互相樹立信心，要堅持幾個月服藥，方顯療效;同時要指導患者學習性知識，懂得孕育機理，掌握性交技巧，提高受孕機率。

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