孕前關(guān)懷最重大的突破之一始于1969年，當年推出了麻疹疫苗。孕期的麻疹感染可導致胎兒的先天性麻疹綜合癥，造成嚴重畸形。

　　為了提高人口質(zhì)量，防止和減少遺傳疾病的發(fā)生，在孕、產(chǎn)期要避免一切可能導致胎兒畸形的不良因素。

　　在美國，幾乎所有兒童都要接種麻疹疫苗，但是，時間長了以后，對麻疹的免疫力也會下降。由于這個原因，所有女性在懷孕后，都要進行例行的麻疹免疫力測試。然而，如果發(fā)現(xiàn)某位女性失去了這種免疫力，她會在整個孕期內(nèi)處在感染麻疹的風險之下，因為一般認為，在孕期接種疫苗是不安全的。

　　應當在懷孕之前便進行麻疹化驗，這樣的話，假如發(fā)現(xiàn)我們對這種病毒沒有免疫力，就可以在孕前接種疫苗。許多醫(yī)生習慣于在一些女性已經(jīng)懷孕后再進行化驗，因為很多女性并沒有在準備懷孕之前就去看醫(yī)生的習慣。在我們進行孕前咨詢時，最好進行麻疹測試，這樣可以消除極可能存在的風險。事實上，我妻子有一個姐姐，她的醫(yī)生就告訴她說，等懷上孩子以后再去做麻疹測試也沒有問題，這位醫(yī)生沒有意識到，我妻子的姐姐如果在孕前便做這種試驗，并在有必要的情況下進行免疫治療，她原本可以讓嬰兒避免患上先天性麻疹綜合癥的。

　　美國疾病控制中心推薦說，育齡女性應該在接種麻疹疫苗之后的3個月內(nèi)繼續(xù)使用可靠形式的節(jié)育方法。該中心收集過307例嬰兒的資料，這些嬰兒的母親都在孕前3個月接種過麻疹疫苗，或者在頭一個圍產(chǎn)期接種疫苗。在這些嬰兒當中，并沒有與所說的麻疹感染相關(guān)的缺陷。看起來，在麻疹接種后立即懷孕因而發(fā)生胎兒畸形的風險是極低的。但是，我們最好還是事先準備，這樣，在我們準備懷孕之前的3個月便可以進行疫苗接種。

　　孕婦哪些情況可能會讓胎兒畸形？

　　一、病毒感染

　　病毒感染可致胎兒畸形。已知可導致胎兒畸形的病毒有風疹、流感、水痘、麻疹、天花、小兒麻痹、腮腺炎、肝炎、單純皰疹等病毒。在這些病毒感染中，以風疹病毒對胎兒影響最大，常引起多種畸形，如造成胎兒的心血管、眼、神經(jīng)、聽覺、骨骼等發(fā)生異常。感染越早，發(fā)生畸形的機會越大。嚴重時還可使胎兒在宮內(nèi)死亡，流產(chǎn)或早產(chǎn)。在妊娠早期避免風疹病毒感染，預防胎兒畸形很重要。病毒可通過3種方式使胎兒受到損害。

　　1.直接感染精子或卵子，可引起早期流產(chǎn);

　　2.通過胎盤或臍帶血侵入胎兒體內(nèi);

　　3.分娩時通過產(chǎn)道感染胎兒。

　　二、藥物

　　有些藥物可通過胎盤進入胎兒體內(nèi)，對胎兒產(chǎn)生不良影響，故妊娠期不能濫用藥物。常用藥物對胎兒的影響如下。

　　(一)抗生素

　　抗生素對胎兒的發(fā)育影響很大。四環(huán)素可導致軟骨發(fā)育受阻、棕黃色齒、肢小畸形及先天性白內(nèi)障，還可使孕婦發(fā)生急性脂肪肝。氯霉素可引起胎兒血小板減少或胎兒死亡。鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素等可引起聽神經(jīng)損害而發(fā)生先天性耳聾，以及前庭損傷，后兩種藥能引起胎兒腎功能障礙。紅霉素可致胎兒肝臟損傷。磺胺類藥物，特別是長效磺胺在體內(nèi)可存留6～7天，孕期應用可致畸，還可引起新生兒溶血性貧血、巨幼紅細胞貧血。故應避免在孕期及臨產(chǎn)前應用。

　　(二)激素類

　　妊娠早期服用過量的孕酮，或睪丸酮，可使女性胎兒男性化。孕婦服用大量雌激素可使胎兒發(fā)生腦積水、腦脊膜膨出等各種內(nèi)臟畸形。據(jù)報道，早期應用雌激素的孕婦娩出的女孩，在青春期及青春后期，可發(fā)生陰道腺癌。在妊娠14周以前如果大劑量或持續(xù)應用腎上腺糖皮質(zhì)激素(考的松、強的松等)，可引起死胎、早產(chǎn)、腭裂、無腦等畸形。

　　(三)催眠鎮(zhèn)靜劑

　　長期服用冬眠靈可致胎兒視網(wǎng)膜病變;眠爾通可致胎兒發(fā)育遲緩;苯巴比妥可抑制新生兒的呼吸及胃腸道張力，還可引起肝臟損害。孕期服用苯妥英鈉可引起葉酸不足而致畸胎。

　　(四)維生素類

　　維生素A及葉酸缺乏可致胎兒畸形。如果孕婦吃了過量的維生素A也可引起胎兒骨骼畸形及并指、腭裂、眼畸形。維生素D過量，可引起胎兒鈣質(zhì)過多，主動脈、腎臟動脈狹窄，主動脈發(fā)育不全，智力發(fā)育遲緩及高血壓。大量維生素K可引起新生兒黃疸。

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