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來源：孩子寶貝 作者：李科慧 2009-06-08 09:35:26
提到剖宮產這個名詞，我們大部分人在腦海閃現而過的一幕是醫生在產婦的腹部切一刀，關于更多細節，卻并不知道。現在，越來越多的媽媽要求進行剖宮產手術，那么，關于剖宮產的4個重點我們一定要了解。
what
A：什么是剖宮產?
剖宮產是一種手術產，它是通過外科技術切開母體腹部及子宮，以便取出胎兒。隨著醫療技術的不斷進步，這種手術的刀口越來越小(由縱切口改變為橫切口)，手術并發癥也越來越少，所以，當自然分娩給母子帶來危險的時候，她們可以比較坦然地實施剖宮產。
B：術前，產婦應該注意什么?
在實施剖宮產前一天晚飯后，就不要再吃東西了。術前6-8小時不要再喝水以避免麻醉時出現嘔吐癥狀。手術前注意保持身體健康，注意不要患上呼吸道感染等發熱的疾病。
C：術前會有哪些程序?
在剖宮產之前，母親要先接受血液檢查以及恥骨部分與腹部的備皮，接受靜脈點滴注射以及要插上導尿管，這樣實施手術時不會受膀胱漲滿的影響，導尿管要放置大約24小時。然后是進行麻醉。目前國內通常采用的是硬膜外麻醉。麻醉師通常會在腰椎第3-4節間輕輕插入一根硬膜外管。藥物經過管子緩慢釋放，產婦依然能夠保持清醒狀態，但此時她的下腹已經沒有了痛覺，只需要等著助產士把小寶寶抱到自己懷里。
D：手術的刀口有哪些？
手術的刀口可采用縱切或橫切兩種。
縱切的刀口的疤痕較為明顯，愛美的產婦一般不愿意采用這種方式，但縱切口組織的分離面較少，損傷也相對較少，手術時視野較為寬闊，是急癥手術和嚴重合并癥、并發癥情況經常采用的手術方式。
橫切口的美觀性較好，但在手術操作中的組織分離面積較大，損傷也較縱切口為大，由于很難向上延長切口，因此急癥手術時很少采用這種切口。兩種傷口的愈合沒有很明顯的差別。
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為什么要實施剖宮產?
30%-35%的剖宮產是因為母親的骨盆太小而胎兒過大，5%是因為胎位不正。同時，胎兒發育遲緩，母親患有嚴重的妊娠高血壓綜合癥等疾病，或者母親是高齡產婦，而且是第一次分娩，這些情況也需要進行剖宮產。
此外，即使在圍產期經過良好的跟蹤，在最后一刻也可能會有突發事件。比如：子宮頸口擴張不全，產程異常（難產），頭盆不稱；胎盤前置會引起分娩時大出血；在分娩過程中，胎兒出現缺氧，胎心律嚴重異常，需要很快地結束分娩，短時間內無法通過陰道順利分娩；母親在分娩時，長生殖器皰疹，會有將病毒傳染給嬰兒的危險，這時都馬上需要實施剖宮產。
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何時實施剖宮產?
實施剖宮產一般有兩種情況：在懷孕的過程中計劃實施剖宮產和在分娩過程中決定剖宮產。如果是有計劃地實施剖宮產，一般會在妊娠37周以后實施手術，這時子宮還沒有開始收縮，手術會比較容易實施。當然，在經過試產后，自然分娩遇到困難，在分娩的過程中也需要實施剖腹產手術。
how
A：剖宮產是怎么進行的?
通常手術醫生會在恥骨上3厘米處橫向切開的皮膚、皮下脂肪和筋膜。然后，拉開腹壁肌肉，進入子宮所在的腹腔。
然后切開子宮，吸出羊水。一般情況下，產科醫生只需要幾分鐘就能取出胎兒。切斷臍帶，助產士在進行清洗胎兒之前會先給媽媽看。與此同時，當胎盤娩出后，產科醫生會檢查子宮腔內是否有胎盤、胎膜殘留，然后迅速縫合子宮切口，以避免流血。根據產科的習慣，用線或者創口夾子縫合皮膚。整個手術過程需要延續30-60分鐘。
B：產后如何進行護理?
手術結束的時候，麻醉醫師拔除硬膜外導管，對有需求的產婦，麻醉醫師可以給術后鎮痛，減輕疼痛。手術后，產婦的消化道功能不能立即恢復，暫時不能進食，6小時后，可飲水或進少量流食，12小時后，助產士會幫助她起身和坐在躺椅上。盡早下床活動，對防止血栓很重要。術后24~48小時，腸開始正常蠕動，可以吃清淡的、含纖維豐富的飯菜。
剖宮產的產婦住院的時間比自然分娩的產婦時間會長些，根據醫院的不同住院的時間一般為4-10天。一般會在術后第5天或者第6天拆線。回家后，要小心、逐漸地重新恢復活動。
C：剖宮產母親如何進行母乳喂養?
下面是兩種剖宮產產婦常用的比較有效的體位姿勢。
床上坐位哺乳：
媽媽背靠床頭坐或半坐臥，將背后墊靠舒服。把枕頭或棉被疊放在身體一側，其高度約在乳房下邊緣（產婦根據個人情況自行調節）。將寶寶的臀部放在墊高的枕頭或棉被上，腿朝向媽媽身后，媽媽用胳膊抱住寶寶，使他的胸部緊貼媽媽的胸部。媽媽用另一只手以“C”字型托住乳房，讓寶寶含住乳頭和大部分乳暈。
床下坐位哺乳：
媽媽坐在床邊的椅子上，盡量坐得舒服，身體靠近床緣，并與床緣成一夾角。把寶寶放在床上，用枕頭或棉被把他墊到適當的高度，使他的嘴能剛好含住乳頭。媽媽就可以環抱住寶寶，用另一只手呈“C”字型托住乳房給寶寶哺乳。
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