關(guān)于無痛分娩——你關(guān)心的一些問題

　　硬膜外鎮(zhèn)痛會(huì)對孩子有不利影響嗎？

　　有非常詳盡的研究證實(shí)，硬膜外鎮(zhèn)痛和麻醉對產(chǎn)婦和胎兒是安全的。但是這需要準(zhǔn)確的判斷、特殊的技術(shù)、相應(yīng)的預(yù)防措施和治療手段。

　　需要有資格、有經(jīng)驗(yàn)的麻醉醫(yī)生來操作。和以往常用的鎮(zhèn)痛方法相比，分娩鎮(zhèn)痛的藥物要少得多。分娩鎮(zhèn)痛則將藥物直接送到鎮(zhèn)痛部位，只需以往藥物的幾十分之一。

　　當(dāng)不能忍受產(chǎn)痛時(shí)如何申請分娩鎮(zhèn)痛？

　　如果產(chǎn)婦已經(jīng)決定采用硬膜外鎮(zhèn)痛，應(yīng)向護(hù)士提出這種要求，最好早些時(shí)候提出而不要過晚提出要求，通常在子宮口開到3～4厘米的時(shí)候比較合適。

　　經(jīng)醫(yī)生檢查后決定能否使用。

　　要求鎮(zhèn)痛和麻醉醫(yī)生能給產(chǎn)婦進(jìn)行硬膜外麻醉之間有一段時(shí)間（麻醉醫(yī)生可能還進(jìn)行其他的醫(yī)療活動(dòng)），醫(yī)生需10～20分鐘進(jìn)行操作。

　　還能用力生產(chǎn)嗎？

　　硬膜外阻滯使產(chǎn)婦在最需要休息、時(shí)間最長的第一產(chǎn)程得到休息成為可能，當(dāng)宮口開全想用力時(shí)，產(chǎn)婦因積攢了體力而更有力量。如果有些產(chǎn)婦沒有向下用力的感覺，她可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下用力，并且產(chǎn)婦有能力做到。這種方法可以解除分娩過程的疼痛，并同時(shí)保留向下用力的感覺。

　　硬膜外鎮(zhèn)痛有危險(xiǎn)嗎？

　　每年全球有幾千萬病人使用硬膜外方法解除疼痛、治療疾病，安全性很好。美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)統(tǒng)計(jì)，在剖宮產(chǎn)麻醉和分娩鎮(zhèn)痛時(shí)，由硬膜外麻醉本身引起的產(chǎn)婦死亡率是1.7:1000000。

　　盡管麻醉醫(yī)生會(huì)采取措施預(yù)防、避免各種意外的發(fā)生，但硬膜外技術(shù)畢竟是復(fù)雜的治療方法，麻醉意外仍可能發(fā)生。要正確認(rèn)識(shí)，無痛分娩是存在一定的風(fēng)險(xiǎn)的。

　　什么影響了無痛分娩的推廣實(shí)施？

　　記者從市二院了解到，作為全市每年接生新生兒最多的醫(yī)院，該院每年接生的新生兒數(shù)量達(dá)到6000個(gè)左右，在這些新生兒中，大約有3000個(gè)是通過剖宮產(chǎn)手術(shù)降生的，而其余3000個(gè)左右的新生兒則為自然分娩降生，在這些新生兒中大約有100多個(gè)是通過無痛分娩降生的。是什么影響了無痛分娩的推廣實(shí)施？

　　沈雁萍告訴記者，無痛分娩在技術(shù)方面已經(jīng)相當(dāng)成熟。過去，無痛分娩在實(shí)施麻醉后，曾經(jīng)出現(xiàn)在抑制神經(jīng)傳導(dǎo)的同時(shí)抑制子宮肌肉收縮的問題，從而導(dǎo)致產(chǎn)程延長、產(chǎn)后出血比例增加等不良影響。經(jīng)過了20多年的探索，通過采用新技術(shù)和使用新藥，已經(jīng)找到了解決的辦法，做到在麻醉中只阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)、讓產(chǎn)婦沒有痛感，卻不阻斷子宮肌肉收縮，保障正常分娩的進(jìn)行和產(chǎn)婦產(chǎn)后的恢復(fù)。

　　技術(shù)似乎并不是影響無痛分娩推廣的瓶頸。沈雁萍認(rèn)為，無痛分娩的推廣門檻的形成有醫(yī)院與產(chǎn)婦雙方的原因，一方面，醫(yī)院在向產(chǎn)婦推薦無痛分娩的過程中承擔(dān)著不小的壓力，無痛分娩和其他分娩形式一樣都有出現(xiàn)產(chǎn)后出血等常見問題的可能，但作為一種新技術(shù)，它的采用極易導(dǎo)致產(chǎn)婦與家屬對技術(shù)本身的置疑，原本是為產(chǎn)婦考慮的服務(wù)有可能帶來不必要的誤解，所以，院方的態(tài)度往往只是推薦，但不強(qiáng)求；另一方面，對于無痛分娩的不了解影響了產(chǎn)婦及家屬的選擇，怎么實(shí)施、有沒有后遺癥，在種種的疑慮中，很多人認(rèn)為還不如“來一刀”干脆。此外，害怕疼痛是大多數(shù)產(chǎn)婦的觀點(diǎn)，但在接生中也有一定比例的產(chǎn)婦認(rèn)為這是制造生命不可缺少的組成部分，是難得的人生體驗(yàn)，她們往往主動(dòng)放棄無痛分娩。

　　無痛分娩的實(shí)施對產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)技能的要求也很高，必須有良好的人員組合，必須配備技術(shù)精良的麻醉師和經(jīng)驗(yàn)豐富的助產(chǎn)士，沒有痛感的產(chǎn)婦在產(chǎn)程中需要助產(chǎn)士及時(shí)的提示與幫助才能完成生產(chǎn)，較高的人員要求使很多醫(yī)院難以推出并堅(jiān)持相關(guān)服務(wù)。此外，醫(yī)院設(shè)立了無痛分娩的服務(wù)項(xiàng)目后，不管有沒有產(chǎn)婦申請無痛分娩，不管這項(xiàng)服務(wù)是否給醫(yī)院贏得了利潤，醫(yī)院都必須承擔(dān)由此產(chǎn)生的運(yùn)行成本，如何既優(yōu)化服務(wù)，又不虧本，也是一些推出無痛分娩服務(wù)的醫(yī)院頭疼的問題。

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