4.發(fā)育評估

　　生長發(fā)育

　　由于早產(chǎn)兒出生體重差異很大，如何評價他的生長發(fā)育以前是一件較難的事情。現(xiàn)在有早產(chǎn)兒生長發(fā)育曲線圖，可以幫助我們作出正確評估。曲線圖的橫坐標是出生時的實際孕周。當孩子生長達到媽媽的預產(chǎn)期——40孕周時，可以改用正常嬰兒的生長發(fā)育曲線圖。使用正常嬰兒生長發(fā)育曲線圖時，應注意采用矯正月齡進行評估。

　　矯正月齡=出生后月齡-(40-出生時孕周)/4。例如：孕周只有32周的小寶寶，現(xiàn)已出生3個月，他的矯正月齡=3-(40-32)/4=1個月。這時可將孩子的身高、體重和頭圍與正常嬰兒生長曲線表中1月齡進行比較。矯正月齡使用到孩子滿24個月(2歲)時。

　　視聽發(fā)育

　　在孩子出院前，醫(yī)院應對早產(chǎn)兒進行了第一次聽力篩查。家長一定要向醫(yī)生詢問結(jié)果。如果篩查沒有通過，應根據(jù)醫(yī)生的安排進行復查。若已通過篩查，家長也應注意孩子對聲音的反應。存在任何疑慮，都應進行再次聽力篩查或診斷性評估。再次篩查或診斷性評估應在耳鼻喉科進行。

　　早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜血管發(fā)育往往不成熟，這種情況稱為早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病。現(xiàn)已有明確規(guī)定，對出生體重小于1500克的早產(chǎn)兒，于生后4~6周進行早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病篩查。發(fā)現(xiàn)問題及時治療，可避免或減輕今后孩子視力異常的出現(xiàn)或程度。

　　呼吸功能

　　對于存在支氣管肺發(fā)育不良的嬰兒，應在醫(yī)生指導下進行呼吸治療。只有堅持治療，才能改善孩子今后的狀況。

　　行為發(fā)育

　　早產(chǎn)兒生后腦發(fā)育過程中也會存在各種異常情況。定期請具有指導孩子生長發(fā)育經(jīng)驗的醫(yī)生檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，及時進行早期干預和糾正。只要孩子在出生后1個月內(nèi)不存在腦出血、不存在先天性腦發(fā)育異常等遺傳或嚴重損傷性腦病，定期接受醫(yī)生的指導后，孩子的行為發(fā)育與正常兒童間不應有明顯差異。

　　社交能力

　　由于孩子是早產(chǎn)，家長對他會倍加愛護。不愿接觸其他孩子或成人，以避免呼吸道感染等。這樣往往影響了他社交能力的培養(yǎng)。良好的社交培養(yǎng)非常利于嬰兒大腦的發(fā)育。

　　早產(chǎn)兒剛一到人世就經(jīng)歷了生死磨難，在他今后的生長過程中理應得到包括家長、醫(yī)生及社會各界人士的關(guān)注。也應在醫(yī)生的指導下，實施科學的循序漸進的早期干預。在大家的關(guān)注下，早產(chǎn)兒今后也能像健康兒童一樣成長發(fā)育，走向社會，長大成人。

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