免疫血液學產前檢查

　　免疫血液學產前檢查知識問答

　　1.什么是免疫血液學產前檢查？

　　答：免疫血液學產前檢查是檢查由于夫婦血型不合而導致新生兒疾病的可能性。通常檢查包括紅細胞相關的同種抗體、血小板抗體和白細胞相關的同種抗體。

　　2.免疫血液學產前檢查有哪些項目？

　　答：免疫血液學產前檢查包括紅細胞部分和血小板部分。紅細胞部分包括夫婦ABO血型定型、夫婦RhD血型定型、孕婦篩查ABO及RhD以外的紅細胞血型抗體（包括鑒定其特異性和強度）；血小板部分檢查孕婦血小板抗體。

　　3.為什么要做免疫血液學產前檢查？

　　答：紅細胞部分的免疫血液學檢查可預知胎兒是否會發生由紅細胞免疫引起的新生兒溶血病;血小板部分的免疫血液學檢查可預知胎兒是否會發生新生兒血小板減少性紫癜。

　　4.什么是新生兒溶血病？

　　答：臨床上，常見新生兒出生后黃疸逐漸加重，在1－5天內達到最高值，大大超出生理性黃疸的水平，有些還伴有貧血、肝脾腫大、胎兒期水腫等癥狀，部分嚴重患兒會發展成核黃疸，導致嚴重后果，這種疾病就是新生兒溶血病。

　　5.新生兒溶血病的發病概率是多少？

　　答：中國人ABO血型引起的新生兒溶血病概率是3.9％左右。對于曾有流產史和輸血史的Rh（D）陰性的孕婦來說，新生兒Rh（D）溶血病的發病率為29％，并且情況比ABO溶血病嚴重得多。除ABO和Rh（D）以外人類紅細胞、血小板、白細胞含有多種血型抗原，其中相當一部分也可以引起非常嚴重的新生兒溶血病。

　　6.新生兒溶血病的后果如何？

　　答：新生兒溶血病除了貧血本身會造成新生兒心力衰竭外，最嚴重的危害來自溶血后產生的黃疸。由于游離的膽紅素可以進入大腦，因此會損害神經細胞。輕度患病或可得到及時治療的患兒絕大多數可以康復，但重度患兒可以出現神經組織的永久性傷害，造成智力、運動等方面的障礙，甚至可以造成死亡。

　　7.為什么要進行產前血小板抗體檢查？

　　答：母嬰血小板血型不合的妊娠免疫可以導致早期流產和新生兒同種免疫性血小板減少性紫癜（NAITP）。因此對于孕婦或有早期習慣性流產史的婦女應進行血小板同種抗體的檢查，以便早期診斷、預防、治療血小板減少性紫癜和習慣性流產。

　　8.什么是新生兒血小板減少性紫癜？

　　答：血小板減少性紫癜癥是指在新生兒出生后由于血小板數量急劇減少而引起的皮膚出血、淤點、淤斑、出血不止，甚至顱內出血、死亡等，該疾病的患兒死亡率極高（>90％）。

　　9.母嬰血型不合是怎樣造成新生兒溶血病的？

　　答：血型妊娠期間，由于母嬰不合，少量胎兒紅細胞會進入母體循環，刺激母體產生相應的血型抗體。抗體通過胎盤回到胎兒體內，使胎兒紅細胞產生不同程度的溶血，這是造成大月齡胎兒死亡的常見原因。如果胎兒存活，來自母體的抗體繼續造成新生兒紅細胞溶血，嚴重的造成新生兒死亡或是形成核黃疸。

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