無痛分娩以硬脊膜外麻醉為主

　　無痛分娩是以硬脊膜外麻醉方式為主，之前提到剖腹產時的硬脊膜外麻醉技術比較困難，且有可能意外將麻醉藥物注入血管內或脊椎內造成毒性反應甚至有生命危險，那施行無痛分娩時有沒有可能發生呢？

　　基本上無痛分娩時硬脊膜外麻醉所投與的麻醉藥物劑量與剖腹產時的不一樣，為了達到良好的止痛效果又不影響產婦用力將胎兒娩出，麻醉藥物劑量會比剖腹產時用的少，這樣的劑量即使意外將麻醉藥物注入血管內或脊椎內也不會有毒性反應，所以無痛分娩還是很安全又有效的。

　　生產是喜悅的事，卻因待產時太痛苦而影響親子關系或夫妻關系真的很不劃算。自然產時若沒有無痛分娩真的很不人道，當然麻醉醫師的經驗也很重要，如此，就能擁有安全又不痛的生產過程。

　　脊椎麻醉和硬脊膜外麻醉的副作用：

　　這兩種麻醉方法都可以引起產婦的血壓突然下降，從而導致胎兒心率的減慢。如果產婦出血嚴重或是胎兒的心率已經不正常了，我們就不再使用這兩種麻醉方法了。在這兩種麻醉方法中，如果當穿刺針刺到了脊髓膜，會導致產婦嚴重的頭痛。這很少發生。

　　硬脊膜外麻醉技術比較困難，且有可能意外將麻醉藥物注入血管內或脊椎內而造成毒性反應甚至有生命危險，脊椎麻醉則不會有此并發癥。兩者皆有頭暈、惡心、嘔吐、胸悶、發抖等副作用，但脊椎麻醉發生的機率較高。

　　因為以上種種差異，無痛分娩是以硬脊膜外麻醉方式為主，達到止痛效果又不影響產婦用力將胎兒娩出，有導管可持續給藥直到分娩。至于剖腹產時用哪一種麻醉方式，則看麻醉醫師的習慣而定，即麻醉醫師所熟練的方式就是最好的麻醉方式。

　　全身麻醉全身麻醉先樂后苦

　　全身麻醉有「睡一覺起來就開完刀」的優點，有些緊張的產婦會以此為由，希望剖腹產時麻醉方式是全身麻醉。全身麻醉做法是將麻醉藥物包括鎮靜安眠藥及肌肉松弛劑由靜脈投與，待產婦睡著后進行氣管內管插管，之后以吸入性麻醉藥物為主，開刀開多久吸入性麻醉藥就開多久，所以其實不容易發生開刀中就醒來或開完醒不過來的情形。

　　如果全身麻醉醒來時就表示麻醉藥物已代謝掉，故傷口馬上感到疼痛；而區域麻醉并不會因手術結束而失去麻醉效果。麻醉效果取決于藥物的作用時間，一般約兩個小時，之后麻醉慢慢退去，傷口漸漸痛起來，之間可投與止痛藥來止痛，所以我們會說全身麻醉是「先樂后苦」，區域麻醉是「先苦后樂」。

　　全身麻醉的危險性較高

　　全身麻醉將麻醉藥物由靜脈投與，故這些藥物有可能經由胎盤血流而進入胎兒體內，即產婦睡著胎兒也睡著、被麻醉了。全身麻醉需進行氣管內管插管，如氣管內管插管失敗，無法給予足夠的換氣，產婦及胎兒都有缺氧的危險，而產婦因懷孕生理上的變化，有較高的困難插管的機率。

　　全身麻醉誘導時投與鎮靜安眠藥后，產婦即失去某些保護機制，此時若產婦嘔吐，有可能將嘔吐物吸入肺部而產生吸入性肺炎，致肺部無法適當的換氣。凡此種種，可知不管對產婦或胎兒來說，全身麻醉的危險性皆較高，所以生產所采用的麻醉方式是以半身麻醉為主，產婦可不要因為害怕打區域麻醉針或希望「睡一覺起來就開完刀」而要求全身麻醉哦﹗這樣會失去很多區域麻醉的好處且對產婦或胎兒都較危險。

　　信任醫師順利生產

　　雖然有時患者會跟我們說「怕麻醉不怕開刀」，其實麻醉醫師是站在患者這一邊的，有麻醉手術才能進行，并在手術過程中協助維持生命征象，雖然麻醉還是有某些不適的副作用，如惡心、嘔吐，但我們會盡量讓每個產婦都舒適又安全。所以，準備好快快樂樂的迎接一生中難得幾回有的生產經驗吧！

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