三、產(chǎn)前檢查篇

　　高齡產(chǎn)婦懷孕、生產(chǎn)的危險(xiǎn)性要比年輕產(chǎn)婦高，所以在懷孕期間，高齡產(chǎn)婦除了要按部就班地做好例行產(chǎn)檢外，還必須做一些有針對(duì)性的檢查，以確保母子均安。

　　Check1胎兒頸部透明帶

　　【名詞解釋】胎兒頸部透明帶是指胎兒頸部后方皮下積水的空隙，其在超聲波掃描時(shí)會(huì)呈現(xiàn)透明帶狀。測(cè)量胎兒頸部透明帶就是測(cè)量皮膚和軟組織之間的最大空隙厚度。絕大多數(shù)正常胎兒都可看到此透明帶，但染色體異常的胎兒，其頸部透明帶會(huì)明顯增厚。

　　【檢查時(shí)機(jī)】懷孕11～14周。

　　【檢查目的】檢查胎兒是否有染色體異常，特別是唐氏癥。

　　【檢查敏感度】70%。

　　【檢查風(fēng)險(xiǎn)】無(wú)。

　　【異常下一步】婦產(chǎn)科主治醫(yī)師陳怡仁建議，孕媽咪可以選擇在懷孕10~12周時(shí)接受絨毛膜取樣檢查，或在12~15周施行早期羊膜腔穿刺，或在16~20周時(shí)做傳統(tǒng)羊膜腔穿刺手術(shù)。

　　如果孕媽咪超聲波篩查的結(jié)果顯示為低危人群，那么，對(duì)于34歲以上的孕婦，建議先接受羊膜腔穿刺檢查；至于34歲以下的孕婦，則可以等到14~18周時(shí)再接受母血唐氏癥篩查。

　　Check2母血唐氏癥篩查

　　【名詞解釋】母血唐氏癥篩查是針對(duì)唐氏癥所做的一項(xiàng)檢查。

　　唐氏癥通常是指胎兒的第21對(duì)，或第18對(duì)，或第13對(duì)染色體多了一條，是一種常見(jiàn)的新生兒染色體異常。它會(huì)導(dǎo)致新生兒智障以及多重先天性異常。

　　【檢查時(shí)機(jī)】懷孕14~18周。

　　【檢查目的】檢查胎兒是否為唐氏癥兒。

　　【檢查敏感度】50%~60%。

　　【檢查風(fēng)險(xiǎn)】無(wú)。

　　【異常下一步】應(yīng)立即安排做羊膜腔穿刺檢查。

　　Check3羊膜腔穿刺

　　【名詞解釋】羊膜腔穿刺是一種抽取羊水來(lái)檢測(cè)胎兒染色體是否異常等的一種檢查，其準(zhǔn)確率高達(dá)99%，為目前最常用的檢查方法。

　　羊水由妊娠早期孕婦的血清滲透液及胎兒尿液所形成。在妊娠10周時(shí)出現(xiàn)，隨著懷孕周數(shù)增加，羊水量也會(huì)增加。因?yàn)樘�兒與羊水直接接觸，從胎兒身上剝落下來(lái)的細(xì)胞就會(huì)懸浮在羊水中。

　　【檢查時(shí)機(jī)】懷孕16~18周。

　　【檢查目的】主要是檢查各種胎兒染色體異常(包括唐氏癥)。

　　羊水檢查在產(chǎn)前診斷中的價(jià)值還有：(1)先天代謝遺傳疾病的診斷。(2)單基因遺傳疾病的基因分析。(3)開(kāi)放性神經(jīng)管缺損的診斷。(4)胎兒成熟度的鑒定。(5)子宮內(nèi)胎兒溶血的診斷。

　　【檢查敏感度】99%。

　　【檢查風(fēng)險(xiǎn)】對(duì)胎兒本身并無(wú)傷害，只會(huì)稍微提高流產(chǎn)幾率。如果手術(shù)后有陰道出血、早期破水、子宮持續(xù)性收縮等合并癥，應(yīng)該迅速與醫(yī)師聯(lián)系。

　　【異常下一步】如果胎兒有嚴(yán)重的染色體異常，建議中止妊娠。

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