如果確診妊娠期糖尿病

　　有些患者因?yàn)槁犝f妊娠期糖尿病產(chǎn)婦生的嬰兒，將來體格和智力發(fā)育都會(huì)比正常兒童差，擔(dān)憂之下往往在孕期大量服用奧聰、葉酸、馬特納等各種據(jù)說有“補(bǔ)腦”“營養(yǎng)神經(jīng)”作用的補(bǔ)充劑，希望能“亡羊補(bǔ)牢”。這種做法是本末倒置的，妊娠期糖尿病對胎兒確實(shí)會(huì)產(chǎn)生多種影響，但對這些影響的主要預(yù)防手段不是補(bǔ)充“外源”，關(guān)鍵還是控制好血糖。

　　那么，怎樣才能控制好血糖呢？不少糖尿病孕婦采取了“盡量少吃”的做法，這種理解也是片面的。雖然飲食療法是控制孕期高血糖的主要方法，但是孕期攝入的營養(yǎng)應(yīng)該首先滿足孕婦和胎兒生長發(fā)育的需要，如果為了好的血糖水平而過分控制飲食，不僅不利于胎兒的生長，而且會(huì)危及胎兒宮內(nèi)安全和以后的智力發(fā)育。如果已經(jīng)存在胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，則更不可因害怕高血糖而一味限食。此時(shí)，可以適量應(yīng)用胰島素來幫助控制血糖，同時(shí)適當(dāng)采用一些宮內(nèi)治療措施以滿足胎兒生長需要。

　　在妊娠期糖尿病的治療中，胰島素泵治療值得一提。胰島素泵能模擬生理性的胰島素分泌，持續(xù)皮下注射胰島素，可將血糖控制在正常或接近正常水平。這種治療措施操作方便，對胰島素的吸收穩(wěn)定，還可通過病情和血糖的變化來調(diào)節(jié)，平穩(wěn)控制血糖，減少并發(fā)癥的發(fā)生，很適合妊娠期糖尿病患者采用。可惜目前胰島素泵價(jià)格還比較昂貴，尚未在我國普及。

　　如果已經(jīng)分娩

　　產(chǎn)后隨著胎盤的排出，體內(nèi)分泌拮抗胰島素的激素量急劇減少，胰島素需要量明顯減少，部分妊娠期糖尿病患者產(chǎn)后不需要再用胰島素，而且部分人的血糖水平在產(chǎn)后6周會(huì)恢復(fù)正常。但是，有相當(dāng)一部分患者在產(chǎn)后會(huì)轉(zhuǎn)化為2型糖尿病。

　　有資料表明，妊娠期糖尿病患者確診時(shí)空腹血糖水平在5.8～7.2毫摩/升的，43%將發(fā)展為顯性糖尿病，大于7.2毫摩/升時(shí)，86%將成為糖尿病患者。所以，妊娠期糖尿病患者不僅在孕期要密切關(guān)注自己的血糖水平，而且產(chǎn)后也不能完全放松這根弦，尤其是那些有不良發(fā)展趨勢的產(chǎn)婦，產(chǎn)后應(yīng)在專科門診隨訪，通過適當(dāng)?shù)母深A(yù)手段減少糖尿病發(fā)病或推遲發(fā)病。

　　Tips：妊娠期糖尿病的危害

　　孕婦：酮癥酸中毒，合并妊娠高血壓病、尿路感染、，羊水過多、產(chǎn)后出血，遠(yuǎn)期糖尿病。

　　胎兒：畸形、流產(chǎn)、胎死宮內(nèi)、宮內(nèi)發(fā)育不良、巨大兒，新生兒低血糖、呼吸窘迫綜合癥。

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