來源:深圳新聞網 作者: 2008-07-08 10:52:28
記者6月從深圳市社會保險基金管理局獲悉,我市醫療保險推出便民新措施,父母社保卡支付子女門診費用操作程序將簡化。
據了解,父母社保卡支付子女門診費用最近已開始實施。參加我市少年兒童住院及大病門診醫療保險的少兒,可使用父母任何一方的醫保卡支付門診費用。
條件是:父母已參加深圳市綜合醫療保險,且個人賬戶積累額達到市上年度在崗職工1個月的月平均工資,其超過部分可用于支付其已參加少兒醫保子女的門診醫療費用。
市社保部門表示,為方便市民使用并保障醫保基金安全、參保人個人醫保賬戶安全,嚴格杜絕冒用他人醫保卡,父母使用醫保個賬支付其參加少兒醫保的子女門診醫療費用必須按以下規定操作:
一、父母社會醫療保險個人賬戶支付其參加少兒醫保的子女門診醫療費用時請在其子女門診處方背面注明:1.父母社會保障卡號或身份證號碼;2.子女社會保障卡號;3.注明關系(如父子關系、母子關系);4.留下聯系電話并簽名。
二、統一以子女名字自費掛號就診,醫療費用結算時劃扣父(母)社會保障卡。
三、子女在內地發生普通門診的醫療費用不享受此項待遇。
此外,市社保局確定深圳市一致醫藥連鎖有限公司的7個醫保零售藥店為社會醫療保險參保人門診購買抗排斥藥的定點供應藥店。抗排斥藥主要包括環孢素、嗎替麥考酚酯、他克莫司、蟲草菌發酵制劑、咪唑立賓、西羅莫司、巴利昔單抗等。社會醫療保險參保人需經深圳市人民醫院等14家深圳市社會醫療保險門診大病診斷醫院醫生開具處方,醫院的醫保辦公室審核蓋章,然后憑該處方在抗排斥藥定點供應藥店購買治療本人疾病的抗排斥藥。
新聞背景
深圳少兒家庭每年每人繳交75元,即可享受平均80%的基本醫療費用報銷。深圳少兒醫保基金設定的支付范圍包括住院和大病門診發生的基本醫療費用,不包括一般門診費用和超基本醫療的醫療費用。據測算,深圳少兒醫保的基本醫療費平均支付率達80%,連續參保4年以上,基金年度最高支付限額為20萬元,不滿4年的,按參保時間支付的最高限額逐層遞減。為避免出現輕病住院的情況,少兒醫療保險設立住院起付標準,根據定點醫療單位的等級不同,起付線標準分別為300~600元。目前,深圳少兒醫保定點醫院達50余家,其中包括市人民醫院、市第二人民醫院、北京大學深圳醫院、市中醫院、市兒童醫院、市婦幼保健院、市孫逸仙心血管醫院、市康寧醫院、市眼科醫院、市東湖醫院等。
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