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藥物抑制宮縮

來源:三九健康網 作者: 2008-02-02 14:53:50

說兩句

  硫酸鎂:鎂離子可與鈣離子競爭進入肌質網,并可直接作用于肌細胞,使肌細胞膜的電位差降低而不產生肌肉收縮,抑制作用與劑量有關。血清鎂濃度為2~4mmol/L(4~8mEq/L)時,可完全抑制子宮肌的自然收縮和縮宮素引起的宮縮。首次劑量為4g,加入5%葡萄糖液100~250ml,靜脈滴注,在30~60分鐘內滴完。爾后將5~10g硫酸鎂加入5%葡萄糖液500ml,以1~2g/h的速度靜脈滴注,直至宮縮停止或在產程已明顯進展,治療無效時停用。滴注過程中,密切注意鎂中毒癥狀,監護孕婦呼吸、膝反射及尿量。如出現嘔吐、潮熱等不良反應,適當調節滴速。若宮縮一度消失后再現,可重復應用。有嚴重心肌損害、傳導阻滯、腎功能損害者禁用。此外,應避免與其他呼吸抑制藥物同用。

  β2-腎上腺素能受體興奮劑:β2-受體主要在子宮、血管、支氣管及橫隔平滑肌內。藥物直接作用于平滑肌細胞膜上的受體,與相應受體結合后,激活腺苷環化酶而使平滑肌細胞中的環磷酸腺苷(cAMP)含量增加,抑制肌質網釋放鈣,細胞質內鈣含量減少,使子宮肌松弛而抑制宮縮。此外,由于β2-受體興奮,使血管平滑肌松弛,動脈血管擴張,子宮胎盤血流量增加,亦可降低子宮活性而使子宮松弛。但該類藥物有惡心、頭暈頭痛,致心率加快、心律失常、低血壓等不良反應,并可引起高血糖、低血鉀、低血鈣、低血鎂等。目前用以治療早產的有硫酸舒喘靈(salbu tamol sulfate)、硫酸間羥異丁腎上腺素(terbutalini sulfas)、苯氧丙酚胺(isoxsuprine)、羥芐羥麻黃堿(ritodrine)。硫酸舒喘靈的心血管不良反應小而抑制子宮收縮的效果好。4.8mg口服,如無不良反應,半小時后再給予2.4mg,8小時后再給予2.4mg,需要時可重復再用。苯氧丙酚胺的劑量為每分鐘靜脈滴注0.5~1mg,直至宮縮停止,以后予以最低有效量維持8~12小時,再改用口服藥,5~20mg,每3~6小時一次。如靜脈滴注>1小時,宮縮持續,表示失敗,應停藥。硫酸間羥異丁腎上腺素抑制宮縮時間較長,心血管不良反應較小,常用劑量為每分鐘靜脈滴注10μg,逐漸加量,每次增加5μg/min,1小時后,每30分鐘減量,每次減少5μg/min至最低有效量,維持8小時。以后改用皮下注射250μg,每6小時一次,共3天,再改口服5mg,每8小時一次,直至36孕周。羥芐羥麻黃堿的常用劑量為每分鐘靜脈滴注50μg,以后每10分鐘增加50μg,至宮縮消失后1小時為止。如心率>120次/分,則依次逐步減量,直至心率正常。一般靜脈給藥不超過12小時,在停止靜脈給藥前半小時,開始口服10mg,每2小時一次,持續24小時,然后逐漸減量,每日20~60mg,分2~3次口服。

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