妊娠關系著兩代人的生命與健康，孕婦用藥更應謹慎。母親錯誤用藥可能會對腹中胎兒造成不可逆轉的損害，如致畸、致殘，甚至危及生命。

　　妊娠用藥 很難避免

　　從孕前準備期到妊娠、分娩和哺乳，平均每位母親要經歷大約2年時間。在這么長的一段時間里，生病很難避免，因此就很難保證母親不使用任何藥物。其中還包括孕婦本身就患有某些慢性疾病需要堅持長期用藥，如哮喘、癲癇、肝炎、甲亢、先天性心臟病等。此外，有一些孕婦是在不知道自己已經懷孕的情況下服用了某些藥物。另外，妊娠本身也可能會給孕婦帶來某種妊娠特有的疾病，如妊娠高血壓綜合征等，病情嚴重時就不得不用藥物治療。調查顯示，約60%～70%的孕婦在妊娠期間使用過藥物。

　　孕婦使用藥物治療，藥物進入母體后，在發揮其藥效的同時，不可避免地會改變母親體內環境，這種改變的大小以及對胎兒的影響是由藥量及藥物本身決定的。因此許多藥品在研發階段要經過致畸試驗，其結果在藥品說明書中應該準確體現。由于擔心藥物的不良影響，許多孕婦會盡量避免使用藥物，甚至病情加重也忍著。北京世紀壇醫院藥劑科袁鎖中教授指出，這種做法是不可取的。因為如果不積極治療，某些疾病本身對胎兒的影響可能會比藥物的危害大得多。袁教授告誡孕婦，有病一定要積極治療，在醫生的指導下科學用藥。

    胎兒就這樣沒了

　　許多孕婦當意識到服藥可能會對胎兒造成損害時就會顯得無比焦慮和擔心，她們多數會到醫院找婦產科醫生或藥劑師進行咨詢，當然最關心的話題是“這個胎兒還能不能留下來”。孕婦此時最需要的是一個肯定的答案。但是非常遺憾，幾乎沒有人能給她們一個明確的答案。

　　這究竟是什么原因呢？排除為了避免醫療糾紛等因素以外，最重要的原因在于醫生和藥師沒有可以作出答復的理論基礎，盡管醫藥專家也很想幫助這些孕婦。醫生在了解到孕婦的情況后，多數會參照孕婦所使用藥物的說明書，如果上面注明“孕婦禁用”，他們會建議不保留胎兒，但多數藥品的說明書是“孕婦慎用”或根本沒有明確說明，這樣醫生和藥師會根據個人的經驗告訴孕婦可能會有哪些問題，在沒有科學依據的前提下，給出一個模棱兩可或純個人化的建議，最終還是讓孕婦及其家人難以選擇。可能堅持到最后會得到一個健康的寶寶，但多數家庭不愿意冒險，許多小生命就這樣被“扼殺”在“莫須有”的結論下。

　　是盲目 還是無知

　　袁教授認為，這種現象突出的原因可以歸結為三方面：其一，與我國的國情有關，在一個家庭只能有一個孩子的前提下，年輕父母更加重視孩子的健康。其二，與藥物的濫用有關，在我國仿制藥居多，盡管這些藥物經過多年臨床應用證實是相對安全的，但濫用同樣會造成安全隱患。其三，與臨床藥師的知識欠缺和缺乏科學指導有關，過多強調經驗性、個人化的知識，沒有科學的實踐依據，單純依賴藥品說明書不可能更好地幫助患者。

　　這種情況不只存在于我國，對于“妊娠期間用藥對胎兒的影響”問題，全世界都缺乏科學的量化標準。在美國、澳大利亞等國家只是簡單地將所有藥物分為危險度遞增的A、B、C、D、X五類，A類藥物對胎兒比較安全，B類藥物相對安全，X類藥物則是孕婦絕對禁止使用的。但是C、D兩類藥物的安全性則很難界定。如果孕婦服用了這些藥物，那么對胎兒的影響同樣不能確定�？梢姡�發達國家的母親同樣會面臨“忍痛割愛”的局面。

　　科學選擇 延續生命

　　最近，國外專家的一項實踐研究讓人們看到了一絲希望。在中國藥學會臨床藥學專業委員會與日本虎之門醫院的一次學術交流活動中，記者了解到該醫院從1988年4月開始一直從事“妊娠期間用藥對胎兒產生影響”的研究，到目前已積累了7000多位服藥孕婦的跟蹤調查資料。這項活動的宗旨充分體現了人文關懷，對于可能已被藥物影響的胎兒不是一味地排斥，而是用科學的理論得出量化標準，從而盡力挽救胎兒。

　　17年來，日本的學者將藥物對胎兒影響的有關資料進行匯總，同時結合多年的實踐經驗建立龐大的數據資料庫，幾乎囊括了所有的常用藥物。每一種藥物的致畸率都可在數據庫中檢索，同時更加合理地將致畸率以服藥時的妊娠月份來區分，這樣使檢索數據更具科學性。

    對于每位前來咨詢的孕婦都可將自己的情況詳細填寫在表格里，包括藥物種類、數量、服藥時妊娠月份等相關信息，藥師根據這些資料進行分析、綜合，然后到數據庫中檢索，并將檢索結果告訴孕婦，這個結果通常是明確的量化數據，孕婦就可據此來決定是否繼續妊娠。

　　十多年來，他們在幫助孕婦擺脫焦慮的同時也挽救了幾千個胎兒的生命，令人欣慰的是，在如此長時間的工作中，至今沒有引起一起醫療糾紛，跟蹤隨訪的3664位孕婦中胎兒的畸形率在正常范圍內。

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